醫院管理規章制度是保障醫院正常運轉和提高醫療質量的重要基礎，也是規范醫院內部各職責崗位的行為準則。有著優秀的醫院管理規章制度，不僅能夠有效避免問題的發生，還能提升醫院的管理水平和服務質量。本文將整理了9篇優秀的醫院管理規章制度的內容，旨在幫助醫療機構建立健全的管理制度，并深入探討如何完善醫院的管理規范。無論是醫院管理者還是從業人員，都可以借鑒這些范文和心得體會，提高自己的管理能力和服務水平。

醫院管理規章制度 篇一

為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據本院實際情況，制定本管理制度。

1、院長是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。

2、醫院每月要對職工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。

3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告饒河縣衛生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。

4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的值班人員要經常和派出所保持密切聯系，爭取派出所對學校安全工作的支持和幫助。

5、加強對職工的醫德教育，樹立敬業愛崗思想，提高業務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。

6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的，未經饒河縣衛生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。

7、醫院要教育職工遵守醫院規章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發生。

8、醫院要定期對病房進行安全檢查，發現隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛生局。

9、醫院要經常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。

10、醫院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。

醫院管理規章制度 篇二

1、 各科室負責人要認真抓好本轄區的衛生保潔工作，積極組織并帶頭參加周末衛生大掃除。

2、 各科室要認真做好垃圾分類工作，所有醫療垃圾必須裝入黃色垃圾袋，交專人收集。禁止一次性工作帽、手套、棉簽、紗布等醫療垃圾亂丟亂扔。

3、 各科室室內要保持整潔干凈，無蜘蛛網、無蟑螂、無煙頭、無“牛皮鮮”，地面無垃圾，墻面無灰塵，無衛生死角，做到窗明幾凈六面光。

4、 各科室清潔用具要定期消毒，防止交叉感染。

5、 各科室室內禁止吸煙，全體工作人員要成為“戒煙勸導員”，把“無煙醫院”落到實處。

6、 各科室要負責保持轄區內公共設施完好，如有損壞要立即報告相關職能科室。

7、 各科室要做好室外包干區域的衛生保潔工作，做到無雜草、無垃圾。

8、 各科室要協助保衛科做好車輛整治工作，不亂停亂放，要定點停放、秩序井然。確保急救通道暢通無阻。

醫院管理制度 篇三

一、放射源的管理

1.各單位的放射源要指定專人保管。每月自查一次，放射源安全管理領導小組每年核查二次。

2.所有的放射源要編號，并在存源的容器上貼上標簽，內容包括：核素名稱、活度、出廠日期、出廠號、理化狀態。

3.建立放射源財目，內容包括：編號、核素名稱、測定日期(年、月)測定活度(毫居里)、購源日期、含源設備、所屬部門、用途、借入借出記錄、核查情況。

4.放射源使用完后，必須存入保險柜中，做到賬物相符，檢查相關指標合格后，入庫消帳。

5.所使用的放射源要退役時，必須事先向放射源安全管理領導小組提交書面申請，內容包括：退役的原因、核素名稱、活度、測量日期、購源日期、單位名稱、保管人。經放射源安全管理領導小組審核同意后，由放射源安全管理領導小組統一集中處理。

二、放射性事故管理規定

1.放射性事故按其性質分為：責任事故、技術事故、其他事故。

責任事故：指由于管理失職或操作失誤等人為因素造成的放射事故。

技術事故：指以設備質量或故障等非人為因素為主要原因的放射事故。

其他事故：指除責任事故和技術事故之外的放射事故。

2.射性事故按類別分為：

一類：人員受超劑量照射事故。二類：放射性物質污染事故。三類：丟失放射性物質事故。

3.發生放射事故后，肇事單位必須及時向放射性防護室報告并采取妥善措施，減少和控制事故危害和影響，并接受監督部門的處理。

4.處理放射事故時，應當首先考慮工作人員和公眾的生命安全，迅速安置受照人員就醫，組織控制區內人員的撒離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。

5.發生工作場所、地面、設備放射性污染事故時，應首先確定污染的。核素、范圍、水平，度盡快采取相應的去污染措施。

6.發生丟失放射性物質事故時，肇事單位應立即報告放射源安全管理領導小組，放射源安全管理領導小組馬上逐級上報南陽市衛生防疫站、市公安局，并密切配合衛生行政部門、公安部門迅速查找、偵破、盡快追回丟失的放射性物質。

7.發生放射事故的單位要及時收集事故有關的物品和資料并及時上報給放射源安全管理領導小組，以便做好調查研究工作，分析國家財產及公眾的安全。

8.放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計、模型實驗、生物和物理檢測、事故現場樣品分析等方法迅速估算人員的受照劑量。

9.對一次受照有效劑量當量超過0.05，應給予醫學檢查；對一次受照劑量當量超過0.25sv者，應及時給予檢查和必要的醫學處理。

10.發生放射性事故的單位和個人，依照衛生部公安部《放射事故管理規定》中第五章罰則酌情處理。

醫院管理規章制度 篇四

一、各科室衛生管理

1、院內各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區域，都有職工負責清理打掃。

2、門窗完好，損壞及時維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內無灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無衛生死角。

3、室內無蚊、蠅、鼠害，無與工作無關物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無亂掛物品，室內衛生無死角。

4、桌面保持整潔衛生，無與工作無關物品。風扇、照明設備等無灰塵。門窗玻璃明亮，無污點、浮塵。

5、室內美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準亂貼亂掛（醫院有統一規定的除外）。

6、多人辦公室、值班室，應有衛生值日表，區域劃分明確，責任到人，張貼上墻。

二、科室以外區域清潔工分工明確，責任到人，所有工作區域的衛生由本部門負責，公共區域衛生安排如下：

1、門診部

導醫組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區域的花、窗戶玻璃等； 收費室：一樓診斷室衛生及所屬區域的花、窗戶玻璃等； 中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等； 西藥房：三樓窗戶玻璃；

門診護理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區域的花、窗戶玻璃等； 綜合辦公室：三樓樓道及所屬區域的花。

2、住院部

何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等； 徐金翠：會議室、樓梯及所屬區域的花、扶手、墻面等；

楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區域的花、窗戶玻璃等；

餐廳按時開關（由楊麗和當天值班的人負責）：

早上：7：30開9：00關10：30開13：30關

下午：17：00開19：00關

3、門診及住院部公共衛生間按排班值日表。

三、清潔工責任區具體要求

1、大門明亮無灰塵，各科室門窗清潔，明亮無灰塵。

2、地面清潔無污染物、 垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物。暖氣管道，水管無灰塵污物。

3、廢紙簍、痰盂干凈無污漬，清理及時。

4、洗手盆無污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無水漬污物。

5、拖布池無積水、污物、水垢、內外干凈，拖把擺放整齊，各類花草鮮艷，無灰塵。

6、樓梯，扶手光亮無灰塵。

7、墻壁、墻轉無蜘蛛網，無灰塵，無亂貼亂掛。

8、室內設施各角，面無灰塵、污漬，無衛生死角。

9、衛生間清潔無殘留大、小便，無水垢、尿漬，無異味。

10、室內無蚊、蠅。

醫院管理制度 篇五

一、醫院所有文件、信函、簡報及其它資料等，統一由辦公室專人實行歸檔規范管理。

二、醫院收文程序是：各科室在接收到相關文件（含外出開會）時必須先交辦公室，由辦公室負責統一登記、編號，呈送醫院領導閱批，不得遺漏、延誤和丟失。文件傳閱完畢后，統一由辦公室保存，相關科室保存復印件。

三、醫院發文程序是：各承辦科室根據院領導批示意見起草文件，文件起草后，按報批程序報分管領導、院長簽發。擬文科室必須按照領導簽發稿認真校對后交辦公室把關，并統一編號，統一印制。凡未經分管領導或院長簽發的文件，辦公室不予編號；文件印制必須規范、清晰、整潔，蓋章后，要連同簽發稿、附件等一式三份入檔保存。

四、擬文科室要注重提高公文質量，格式規范，字跡工整，確保公文的權威性和嚴肅性。各科室的文件要妥善保管，不得隨意丟放。印制涉密文件、材料過程中形成的廢頁、廢件應由相關負責科室及時銷毀。

五、辦公室要對所有文件、檔案及各種資料在年底時分類登記、整理裝訂、入檔保存。外出開會或從上級機關帶回的文件，及時交辦公室專人進行登記入檔保存。未經辦領導允許，各股室不得擅自復印、摘印涉密文件和資料。

六、外單位查閱檔案資料時，須說明查閱的范圍及用途，經院長或分管領導批準后方可查閱。本單位人員查閱文件檔案時，要通過辦公室查閱，閱后及時歸檔。

七、嚴格遵守保密紀律。各種秘密文件、檔案、統計資料、編制信息、會議記錄等，都由辦公室專人負責管理，保守秘密。需銷毀的文件資料，要進行清理登記，通過一定方式徹底銷毀。

八、對違反保密紀律，丟失文件檔案造成失密、泄密的人員，給予批評教育。情節嚴重的，建議給予黨紀、政紀處分，故意泄密造成嚴重后果的，要追究其法律責任。

醫院管理制度 篇六

區第一人民醫院科研經費管理辦法

第一章 總則

第一條 為進一步加強與深化醫院科研管理，充分調動科技人員的積極性，爭取更多的科研項目和上級資助經費，并使其得到合理使用，從而促進我院科研工作的快速發展，根據上級有關文件精神，特制定本管理辦法。

第二章 經費來源

第二條 科研經費包括縱向經費、橫向經費、專項建設經費以及國際合作經費等。

1、縱向經費是指各級政府部門批準立項的科研項目經費。

（1）國家和省自然科學基金，科技部、衛生部、教育部、人事部和國家中醫藥管理局等規劃項目經費。

（2）省科技廳、衛生廳、教育廳、中醫藥管理局等規劃項目經費。

（3）市科技局、衛生和人口計劃生育局規劃項目經費等。

2、橫向經費是指各科室或個人經批準與國內其他單位形成的聯合研究或委托研究項目（不包括服務項目）經費。

3、專項建設經費指上級主管部門及醫院投入的重點學科、特色專科及重點實驗室建設費。

4、國際合作經費為國際學術機構間以及企業間合作的科研經費。

5、醫院劃撥的科研專項經費。

6、國內外單位及個人捐助的科技經費。

7、科研成果轉讓、專利項目推廣實施、新產品研制及科技咨詢服務所獲經費等。

第三章 開支范圍

第三條 科研經費的開支范圍:

1、儀器設備費:包括科研儀器的購置、運輸、安裝以及維修費用。

2、科研材料費:包括試劑、藥品、實驗動物等科研用消耗材料費用、樣本采集的’相關費用等。

3、協作費:需外單位協助承擔的部分實驗工作所支付的費用。

4、科研業務費:

（1）計算、測試和分析費，病例隨訪、流行病學調查費用等。

（2）與本專業或課題相關的專家咨詢、評估相關費用，包括咨詢費及其交通食宿費。

（3）業務資料費、檢索費和論文版面費。

（4）學術交流費，僅限與本專業或課題有關的學術會議（醫院自選課題經費不能用于參加學術會議）。

（5）鑒定費用:包括專家鑒定費、外地專家交通和食宿費等。

（6）交通費:用于科研業務的市內交通費，但不得超過經費總額的5%。

5、科研勞務費:原則上不超過總經費的20%。

6、實驗室改裝費及其他直接用于科研活動的經費。

第四章 管理辦法

第四條 凡列入醫院計劃管理的各項科研經費，一律憑醫院統一下發并加蓋計財科、科教科公章 的《佛山市順德區第一人民醫院科研經費收支記錄本》辦理開支手續。科研經費專款專用，計財科單獨設帳核算。

1、所有科研經費必須納入醫院財務，由科教科統一管理，醫院計財科進行核算及監控，違反規定者不得享受醫院科研獎勵及優惠政策，并根據情節嚴重程度予以懲處。

2、科研經費實行課題負責人負責制，負責人應本著勤儉節約的精神，周密計劃，確保科研任務順利完成。

第五條 科研經費使用報銷必須按照程序辦理:

1、用于課題研究的日常開支，如科研材料費、業務資料費、檢索費和學術交流費等，按照上級科研管理部門經費管理的有關規定由課題負責人簽字，科教科審核、分管院長審批簽字后報銷。科研耗材（包括試劑）3000元及以下課題組可自行決定購買；3000元以上報醫院審批，按照醫院統一采購辦法采購。所有購置材料均應由科室辦理入出庫領用手續。

2、與科研有關的食宿招待費用、飛機票、出租車票等科研業務費用，除按上述程序外，須經分管院長簽字后方可報銷。

3、重點學科、特色專科、重點研究室(所)和實驗室的日常開支，按照上級主管部門經費管理的有關規定按計劃開支，報銷程序同科研經費，并接受上級主管部門的定期審計。

4、科研儀器設備的購置，在科研經費允許的情況下，由學科、實驗室或課題負責人申請，科教科審核簽字，分管院長簽字審批，由設備科按照醫院的有關程序實施。

第六條 用科研經費購買的儀器設備，按醫院有關規定由設備科登記，作為固定資產后方可辦理報銷手續。財產歸醫院所有，由課題組使用，不扣所在科室的消耗。項目結束后，所購設備原則上歸項目承擔科室繼續用于科研工作。

第七條 因科研出差需要借款者，憑借款單由科主任簽字，經科教科審核并簽字，分管院長簽字后到計財科辦理。

第八條 對于不按規定開支，挪用經費，造成浪費和損失的科室或個人，視情節輕重分別給予批評、中止撥款或收回經費、兩年內不得申報課題等處罰。

第九條 課題負責人要按規定嚴格控制經費開支，因超支而無法完成科研任務者，責任自負。

第五章 結余經費

第十條 有上級資助經費的科研項目結題后，課題負責人可持《佛山市順德區第一人民醫院科研經費收支記錄本》提取結余經費的20%作為課題組獎勵金，剩余經費由課題組繼續用于開辟新課題，如不繼續深入研究，也不開辟新課題，則轉入醫院科研基金。

第十一條 由醫院提供科研經費的項目結題后，剩余經費由課題組繼續用于開辟新課題或繼續深入研究，否則剩余經費直接轉入醫院科研基金。

醫院管理規章制度 篇七

一、在院長領導下，建立醫院衛生檢查小組，全面負責醫院衛生工作的'實施、督促、檢查，保證醫院室內外環境整潔、規范。醫院衛生檢查小組包括醫院領導、院辦、各科室主任及各科護士長。

二、自覺維護公共衛生，樹立“講衛生為榮，不講衛生為恥”的良好風尚。

三、不隨地吐痰、亂丟果皮、紙屑、煙蒂；不亂倒垃圾、污水。

四、禁煙區內嚴禁吸煙，搞好個人衛生，穿戴整潔，掛牌上崗。

五、按區域劃分停放車輛，醫院大廳及走廊內嚴禁停車。

六、全院的室內衛生由各科工作人員負責，室外環境衛生平時由清潔工人負責打掃，每個季度由全院醫務人員進行一次大掃除（如拔草撿垃圾等）。

七、醫院衛生檢查小組對醫院衛生每月最后一周檢查評比一次，按檢查結果給予獎罰。

醫院管理制度 篇八

(一)計量管理制度

1、院計量管理小組全權負責本院有關計量工作的制度實施、監督和管理。日常事務由設備科承辦，各科必須協助和配合計量管理小組做好本部門的計量工作。

2、任何部門不準使用非法定計量單位、計量資料不完備及未檢、超檢、檢定不合格的計量設備和器具。

3、各部門必須嚴格執行《計量設備、器具管理制度》，加強本部門的計量設備、器具的各項管理。

4、醫院工作人員在診斷、配方、報告等醫療文書和醫院其它工作文書中，必須使用國家法定計量單位，廢止其它計量單位。

5、加強計量管理，提高計量意識，認真執行《計量法》，保障和提高醫院工作質量。

(二)計量設備器具管理制度

1、凡本院購置和使用含計量的設備和器具，必須嚴格按照國家頒布的《計量法》，認真執行醫院《計量管理制度》和醫院設備管理的各項要求，做好含計量的設備器具的管理工作。

2、含計量的設備和器具的購置，必須由使用單位提出申請，經編制計劃，并經審批同意后，統一采購。

3、所購置的計量設備和器具的拆箱、安裝、驗收工作，必須有計量管理人員到場，按照計量管理要求，對照設備所隨資料，認真填報驗收單。

4、計量設備器具的入庫、保管、領發、報廢、更新等工作，須按照醫院設備管理的相應要求執行，以嚴格計量設備的’管理和醫院設備的管理。

5、含計量的設備器具操作使用人員必須掌握該計量設備器具的使用方法，認清其計量等級和范圍，正確操作，不得超值使用和擅自改動計量設備器具，以確保計量正確。

6、嚴格執行《計量設備器具的周期檢定制度》。使用單位按期申報，管理部門認真辦理，并登記造冊，以保證計量設備器具的準確。

7、認真執行檔案管理法規，所有含計量的設備和器具，必須計量資料完備，建檔造冊，以便計量值溯源和計量管理。

(三)計量器具周期檢定制度

1、凡列入國家強制檢定計量器具目錄的計量器具，必須實行強制性周期性檢定（本院強檢器具目錄由設備科擬定）。非強制性檢定器具應定期審校。

2、各計量器具使用科室負責人應主動配合設備科做好計量器具的送檢和審校工作，并應確保強檢標記的完整。

3、建立強檢和非強檢器具帳目，使帳、卡、合格證和實物相符。詳細記錄檢定器具名稱、型號、購入日期和強檢審校日期、合格證編號等內容，存檔備查。

4、計量器具嚴格按購買、核定、發放使用、到期檢定審校、再使用、直至報廢的程序流轉。

5、有下列情況之一的，計量器具不得繼續使用:(1)無檢定印章的；(2)超過檢定有效期的；(3)經檢定不合格或已明顯失準的；(4)國家明令禁止使用的。

醫院管理制度 篇九

1.醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

2.根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。

3.化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的`性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌(www.huzhidao.com)水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術規范》(2019年版)。

6.地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。

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