醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié) 篇一

按照衛(wèi)生部和XX市衛(wèi)生局開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的統(tǒng)一部署和要求，我區(qū)從xx年5月起在全區(qū)開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，通過活動(dòng)的開展，促進(jìn)了我區(qū)各級(jí)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)了醫(yī)院服務(wù)，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全，和諧了醫(yī)患關(guān)系。目前已取得了階段性成效。現(xiàn)將我區(qū)xx-20xx年醫(yī)院管理年活動(dòng)開展情況總結(jié)報(bào)告如下：

一、基本工作情況

高度重視，組織到位。

我局歷年來高度重視醫(yī)院管理年活動(dòng)，將醫(yī)院管理年活動(dòng)作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會(huì)多次進(jìn)行專題研究；成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的XX區(qū)“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)活動(dòng)進(jìn)展情況分年度制定了“醫(yī)院管理年活動(dòng)”方案，確定了每年活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“醫(yī)院管理年”活動(dòng)納入目標(biāo)管理、院長評(píng)優(yōu)和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，實(shí)現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

及時(shí)部署，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。

我局通過召開動(dòng)員會(huì)，下發(fā)文件等形式對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)院管理年的主★WWW.BAIHUAWEN.CN★要內(nèi)容和要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，我局在xx年的時(shí)候，將醫(yī)院管理年涉及的六個(gè)方面33項(xiàng)指標(biāo)歸納為“六要六不要”，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)院管理年活動(dòng)的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報(bào)、標(biāo)語、板報(bào)以及制作成小卡片下發(fā)給每個(gè)職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時(shí)，在醫(yī)院管理年活動(dòng)宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進(jìn)人物事跡報(bào)告會(huì)等形式，切實(shí)加強(qiáng)職工職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，增強(qiáng)職業(yè)使命感和榮譽(yù)感，進(jìn)一步營造了良好的社會(huì)氛圍和輿論氛圍。

強(qiáng)化培訓(xùn)、提高人員素質(zhì)

我局通過舉辦各種培訓(xùn)班、三基競(jìng)賽等形式，努力提高人員素質(zhì)，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展奠定了基礎(chǔ)。如舉辦XX市政協(xié)助推合川活動(dòng)全區(qū)管理人員培訓(xùn)班；與重慶天安保險(xiǎn)公司共同舉辦了全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛防范與處置培訓(xùn)班；邀請(qǐng)重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)附二院、大坪醫(yī)務(wù)等上級(jí)醫(yī)院專家教授就如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)患溝通的理論與實(shí)踐等方面進(jìn)行專題講座等。xx年、20xx年，我局先后兩次與區(qū)總工會(huì)、團(tuán)區(qū)委共同舉行了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作和護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽。通過競(jìng)賽，促進(jìn)了我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)三基知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步提高了我區(qū)醫(yī)務(wù)人員三基水平。

通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)患溝通的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量意識(shí)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防范和處置醫(yī)療糾紛的能力，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系

一是積極開展平安醫(yī)院建設(shè)活動(dòng)。與區(qū)委宣傳部、區(qū)社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)、區(qū)公安局、區(qū)民政局、工商局合川分局等六部門聯(lián)合開展了，深入扎實(shí)開展醫(yī)療安全管理，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實(shí)、基礎(chǔ)質(zhì)量提高和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心教育，20xx年9月18日，我局在錢塘中心衛(wèi)生院召開了全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)暨醫(yī)政工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，會(huì)上通報(bào)了全區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建以來的基本情況和醫(yī)政工作的情況以及20xx年1-8月醫(yī)療糾紛情況，就當(dāng)前醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)、今年幾例典型的醫(yī)療糾紛及目前全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行了分析總結(jié)，進(jìn)一步推動(dòng)了平安醫(yī)院建設(shè)工作，全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)取得了初步成效。

二是積極貫徹實(shí)施。為更好地防范與處置醫(yī)療糾紛，XX區(qū)政府于xx年年底出臺(tái)了，從20xx年1月開始實(shí)施。

三是加大農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)推進(jìn)力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。從20xx年1月1日開始，我們?cè)谌珔^(qū)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作并制定了，通過近兩年的努力，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和天安保險(xiǎn)公司的共同努力下，截止目前，全區(qū) 家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與天安保險(xiǎn)公司簽訂了正式參保合同，參保醫(yī)務(wù)人員 人，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋，天安保險(xiǎn)公司共協(xié)助衛(wèi)生局和醫(yī)院處理醫(yī)患爭議 多起，累計(jì)支付賠款 萬元，賠付率為 %。

四是推行醫(yī)患溝通制度。近幾年來，我區(qū)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結(jié)起來有一個(gè)重要的原因是因?yàn)獒t(yī)患溝通不到位，因此，我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開展醫(yī)療質(zhì)量工作的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)患溝通時(shí)間、內(nèi)容、技巧都做了明確要求：要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時(shí)內(nèi)完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時(shí)內(nèi)完成，并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者病情及預(yù)后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等。通過通過推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過程中達(dá)到“三明白”。

醫(yī)院管理年度工作計(jì)劃 篇二

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年對(duì)各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：

1、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí)；

2、對(duì)護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等；

3、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)；

四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。 定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的。使用及證件進(jìn)行檢查。

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

１、按照二級(jí)乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對(duì)病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評(píng)價(jià)。

２、對(duì)病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。

３、護(hù)理部、感染管理科加強(qiáng)對(duì)洗衣房的`管理與考核。

４、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

醫(yī)院管理年度工作計(jì)劃 篇三

為了認(rèn)真做好xx年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，給社區(qū)居民提供高效優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)中心全科團(tuán)隊(duì)實(shí)際工作情況，現(xiàn)制定xx年全科團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)全科團(tuán)隊(duì)的行政管理，提高工作效率

xx年，中心全科團(tuán)隊(duì)要嚴(yán)格執(zhí)行中心的各項(xiàng)管理制度和勞動(dòng)紀(jì)律，樹立大局意識(shí)和全心全意為社區(qū)居民服務(wù)的意識(shí)，發(fā)揚(yáng)劉毅等先進(jìn)人物不怕苦不怕累，樂于奉獻(xiàn)的精神，努力提高工作效率，提高社區(qū)居民的滿意率。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平

深入開展“大練兵。大比武”活動(dòng)和“三基三嚴(yán)”學(xué)習(xí)，形成“愛學(xué)習(xí)、比業(yè)務(wù)、爭先進(jìn)、創(chuàng)先進(jìn)”的好氛圍。繼續(xù)中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，使每個(gè)全科醫(yī)師都能熟練掌握和運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)為社區(qū)居民診治常見病多發(fā)病。

三、提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量

繼續(xù)以高血壓、2型糖尿病、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、老年人、重性精神病患者為重點(diǎn)，積極主動(dòng)按時(shí)開展上門隨訪，為重點(diǎn)人群進(jìn)行健康體檢、疾病咨詢、藥物治療指導(dǎo)、不良生活方式干預(yù)、母乳喂養(yǎng)宣傳、計(jì)劃生育指導(dǎo)。同時(shí)，為本責(zé)任區(qū)內(nèi)未建立居民健康檔案的常住居民建檔，及時(shí)完善和更新責(zé)任區(qū)內(nèi)居民健康檔案，并及時(shí)進(jìn)行電子檔案的建立。

四、做好基本醫(yī)療服務(wù)

在做好門診基本醫(yī)療工作的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)康復(fù)病區(qū)的建設(shè)。并根據(jù)社區(qū)居民的。需要，本著合理、方便、互助、合作的原則，開展家庭病床服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，努力減少醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

五、開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識(shí)

全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)除做好本責(zé)任區(qū)健康隨訪工作外，要按照中心健康教育科的統(tǒng)一安排，在本責(zé)任區(qū)內(nèi)開展健康教育講座和公眾咨詢活動(dòng)，每月至少一次，內(nèi)容要涵蓋慢病防治、計(jì)生指導(dǎo)、兒童生長發(fā)育、孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)、慢性病高危人群不良生活方式指導(dǎo)、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病防治、預(yù)防接種、中國公民健康素養(yǎng)、殘疾人心理指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等，提高區(qū)居民的衛(wèi)生防病知識(shí)知曉率。

醫(yī)院管理年度工作計(jì)劃 篇四

一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理，并進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證診療安全。

1、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度；至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。如遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制；積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理；及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障診療安全。

二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科每月對(duì)特殊科室（血透室）進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)、普通科室每季度監(jiān)測(cè)一次（附表），并對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室，每半年向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期或不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

1、加強(qiáng)ICU醫(yī)院感染的管理：

（1）、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內(nèi)，盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。

（2）、所有人員應(yīng)遵循洗手規(guī)則，在處理不同病人前后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測(cè)每季度一次。

（3）、病人所用的血壓計(jì)、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用，應(yīng)專人專用。病人轉(zhuǎn)室后均應(yīng)消毒備用。

（4）、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在交換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范消毒滅菌。

（5）、加強(qiáng)對(duì)多種耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控。

2、對(duì)于手術(shù)病人的管理；要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，強(qiáng)化無菌操作意識(shí)。

四、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；

1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及發(fā)病率。

2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染及發(fā)病率。

3、留置導(dǎo)管相關(guān)的泌尿道感染及發(fā)病率。

4、不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染及發(fā)病率。

五、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。要求醫(yī)院給每個(gè)科室安裝干手紙盒，特殊科室安裝非接觸式水龍頭（ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科）。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與消毒效果。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的、必要性的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)全院各科室及部門的’醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

七、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)按照《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班，每年外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)至少二次，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。

2、醫(yī)院感染管理知識(shí)的全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，以保證各項(xiàng)診療工作的安全

八、加強(qiáng)和深化清潔手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素藥物的管理

1、與藥劑科、檢驗(yàn)科、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調(diào)溝通。

2、加強(qiáng)多部門合作機(jī)制，提高臨床醫(yī)生對(duì)預(yù)防術(shù)后感染的正確認(rèn)識(shí)，以減輕術(shù)后感染的發(fā)生。

醫(yī)院管理年度工作計(jì)劃 篇五

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委頒布的醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提升全員醫(yī)院感染防控知識(shí)和意識(shí)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)考核，降低了醫(yī)院感染率，保證醫(yī)療安全。現(xiàn)將本院年度醫(yī)院感染管理控制工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善相關(guān)制度，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)。

完善了醫(yī)院感染管理控制的三級(jí)管控網(wǎng)絡(luò)體系，明確各部門的崗位職責(zé)及工作要求，定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議和科室管控會(huì)議，結(jié)合科室實(shí)際情況，對(duì)工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)提出意見和整改方案，持續(xù)改進(jìn)。細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、反饋、指導(dǎo)、改正。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋、整理、有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，利用醫(yī)院感染簡報(bào)向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對(duì)存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理；手術(shù)室供應(yīng)室、胃鏡室、產(chǎn)房、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗、包裝消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行器械包外送滅菌接送流程，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格接送環(huán)節(jié)的管理。上半年對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、包裝消毒及個(gè)人防護(hù)；口腔科的小型滅菌器的監(jiān)測(cè)、滅菌效果的判別，器械清洗質(zhì)量及包裝要求等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落到實(shí)處。

2、強(qiáng)化手衛(wèi)生：監(jiān)督各科室配備洗手設(shè)施及洗手圖，對(duì)全員進(jìn)行了手衛(wèi)生知識(shí)及洗手方法的培訓(xùn)，并考核人人過關(guān)。大大提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、本年度1-10月份共計(jì)出院病例4275人，報(bào)告醫(yī)院感染病例14例，其中下呼吸道各7例、泌尿道5例，胃腸道1例、表淺手術(shù)切口1例，醫(yī)院感染率0.3%，低于本醫(yī)院感染率8%的標(biāo)準(zhǔn)，采取病例回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查相結(jié)合進(jìn)行了院感病例的漏報(bào)遲報(bào)調(diào)查，結(jié)果無漏報(bào)，監(jiān)測(cè)手術(shù)23例，1例感染為化膿性闌尾炎手術(shù)切口，每季度對(duì)感染監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)公布，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，并提出防控措施。

2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)重點(diǎn)部門空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院感簡報(bào)反饋到各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況：共監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手共計(jì)215份，合格213份，合格率99%

3、7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、個(gè)案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)的培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果：應(yīng)查117人，實(shí)查117人，實(shí)查率100%，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為0，均符合衛(wèi)計(jì)委評(píng)價(jià)指標(biāo)。

4、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：監(jiān)督各科室對(duì)本病區(qū)使用的燈管進(jìn)行了指示卡監(jiān)測(cè)法監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)不合格燈管及時(shí)更換。

四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

針對(duì)季節(jié)相關(guān)傳染病的流行特征，做好傳染病的院內(nèi)感染防控工作，尤其對(duì)急診及發(fā)熱門診進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離、登記等方面存在的問題，及時(shí)糾正整改，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)、演練，以備強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)能力，為突發(fā)事件提供知識(shí)保障。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

完善各項(xiàng)規(guī)章制度，職責(zé)明確，對(duì)醫(yī)療廢物從源產(chǎn)地就開始進(jìn)行嚴(yán)格的分類、收集，由專職人員進(jìn)行收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接等做到規(guī)范化管理，同時(shí)要求轉(zhuǎn)運(yùn)收集人員做好個(gè)人防護(hù)。

六、加強(qiáng)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)。

重視人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，本年度著重對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前院感知識(shí)的培訓(xùn)并考核合格后方可上崗；通過多種渠道進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，先后組織對(duì)保潔公司保潔員、重視對(duì)重點(diǎn)部門的培訓(xùn)，比如手術(shù)室消毒技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)，胃鏡清洗消毒知識(shí)的培訓(xùn)，口腔科院感知識(shí)的培訓(xùn)。為提高培訓(xùn)效果，對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行培訓(xùn)后的考核。監(jiān)督科室每個(gè)月對(duì)院感知識(shí)學(xué)習(xí)考核一次，學(xué)習(xí)內(nèi)容：結(jié)合本科室工作需要學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院外的’重大院感事件的回顧學(xué)習(xí)，引以為戒，以避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

院感專職人員參加區(qū)級(jí)院感防控培訓(xùn)學(xué)習(xí)班1次。

通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)，把一些新觀念、新思想吸引進(jìn)來，使醫(yī)院感染防控工作日趨規(guī)范化。

七、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)是院感比較關(guān)注的問題，對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，本年度共上報(bào)針刺2例，其中護(hù)士1例，醫(yī)生1例，未發(fā)生感染病例。

八、及時(shí)做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作

1、病例統(tǒng)計(jì)上報(bào)：每月對(duì)全院出院病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理、按疾病進(jìn)行分類，如實(shí)填寫自治區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表按時(shí)上報(bào)，

2.醫(yī)療廢物管理上報(bào)：月度、季度、年度統(tǒng)計(jì)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)交數(shù)量及時(shí)填表上報(bào)環(huán)保大隊(duì)。

積極響應(yīng)上級(jí)部門的通知、文件要求，及時(shí)按要求上報(bào)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

九、接受上級(jí)部門的督導(dǎo)檢查

接受市監(jiān)督所的檢查及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)及惠農(nóng)區(qū)衛(wèi)計(jì)局的督導(dǎo)檢查，針對(duì)上述檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行了整改并加強(qiáng)督導(dǎo)。

存在問題：

1、科室一次性無菌用品有使用不完過期現(xiàn)象；

2、手術(shù)器械包使用量少、反復(fù)清洗消毒，耗損較大；

3、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性不高，手衛(wèi)生意識(shí)薄弱；

4、安全注射方面有無菌操作不嚴(yán)格、個(gè)別科室利器盒使用欠規(guī)范；

5、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組開展工作不主動(dòng)，整改措施執(zhí)行監(jiān)督不及時(shí)。

6、多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)掌握不到位，藥敏實(shí)驗(yàn)陽性檢出率低，不能為臨床抗菌藥物的使用提供指導(dǎo)作用。

7、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)方面：洗手設(shè)施有，冬季無熱水，手衛(wèi)生依從性較低；不按要求佩戴手套、口罩、帽子等，忽視自身的防護(hù)。

8、醫(yī)療廢物管理存在生活垃圾混放醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。

改進(jìn)措施：

1、院感專職人員需要努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及管理技巧，積極參加院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，隨時(shí)對(duì)科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。

2、以各種形式來加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控知識(shí)和意識(shí)，如每月針對(duì)質(zhì)控檢查較突出的問題可以將規(guī)范性文件或資料下發(fā)科室組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核；利用微信平臺(tái)學(xué)習(xí)相關(guān)院感信息和防控知識(shí)。

3、堅(jiān)持每周下科室督導(dǎo)、巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，借助月度、季度質(zhì)控考核來督促科室改進(jìn)。

4、院感專職人員需要不斷更新知識(shí)，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力的不斷提升。

醫(yī)院管理年活動(dòng)總結(jié) 篇六

根據(jù)全國開展“以病人為中心，以提高質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)、強(qiáng)化安全、降低費(fèi)用為重點(diǎn)”的醫(yī)院管理年工作會(huì)議和有關(guān)通知要求，我院通過以“病人為中心、以質(zhì)量為核心”管理年活動(dòng)，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，樹立了良好的社會(huì)形象。醫(yī)院在管理年活動(dòng)中的動(dòng)員布置階段作了如下工作。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織

我院將醫(yī)院管理年活動(dòng)作為今年醫(yī)院工作的頭等大事，將醫(yī)院管理年活動(dòng)與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)緊密結(jié)合起來，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，及時(shí)組織班子、全院干部職工學(xué)習(xí)有關(guān)的文件精神，召開動(dòng)員大會(huì)，制訂詳細(xì)實(shí)施方案，明確目標(biāo)、任務(wù)、方法步驟，狠抓落實(shí)。成立了以院長為組長、副院長為副組長，＊＊＊、＊＊＊、＊＊＊為成員的醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，做到分工明確，責(zé)任到人。

二、明確目標(biāo)，細(xì)化措施，確保工作實(shí)效

1、明確指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)。堅(jiān)持把追求社會(huì)效益、維護(hù)群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”要求，立足于向管理要質(zhì)量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀(jì)律，向管理要效率，向管理要效益，將群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和焦點(diǎn)作為評(píng)價(jià)醫(yī)院的重點(diǎn)，突出醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、社會(huì)效益和群眾滿意度等，引導(dǎo)醫(yī)院建立“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效、便捷”的發(fā)展模式。

2、加強(qiáng)醫(yī)院管理制度化建設(shè)。引導(dǎo)醫(yī)院向重質(zhì)量、重安全、重服務(wù)、重績效、重法治的方向發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、法制化、標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)程。一是建立醫(yī)院管理制度。按照醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，切實(shí)做好醫(yī)院管理工作。二是建立院務(wù)公開制度。做到“五公開”，即：公開重大事項(xiàng)、行風(fēng)事項(xiàng)、人事事項(xiàng)、財(cái)務(wù)事項(xiàng)、后勤事項(xiàng)，促進(jìn)醫(yī)院管理決策更加科學(xué)、民主。三是建立舉報(bào)投訴制度。推行醫(yī)療服務(wù)三級(jí)承諾制，設(shè)立舉報(bào)電話、意見箱，安排專人及時(shí)、妥善處理和反饋投訴，自覺接受社會(huì)的群眾的監(jiān)督。今年9月份，因個(gè)別護(hù)士服務(wù)態(tài)度生硬，被病人家屬投訴。經(jīng)查實(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)相關(guān)制度對(duì)相關(guān)人員及時(shí)作了處理。四是建立整改制度。建立完善各項(xiàng)制度，對(duì)各科室進(jìn)行考核、檢查、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)實(shí)行整改制度，針對(duì)存在的問題，進(jìn)行整改。在自查過程中，發(fā)現(xiàn)購藥制度不完善，出現(xiàn)個(gè)別藥品商私下向醫(yī)生推銷藥品的現(xiàn)象。為保障廣大群眾的利益，本著“提高質(zhì)量，降低費(fèi)用”的原則，院領(lǐng)導(dǎo)班子及時(shí)制訂了《藥品、醫(yī)用耗材準(zhǔn)入制度》，并成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，對(duì)藥品、醫(yī)用耗材實(shí)行統(tǒng)一采購、計(jì)劃統(tǒng)一采購、統(tǒng)一管理，嚴(yán)格把好藥品、醫(yī)用耗材準(zhǔn)入的質(zhì)量和價(jià)格關(guān)。

3、強(qiáng)化隊(duì)伍綜合素質(zhì)。以醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，通過加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、依法執(zhí)業(yè)的教育和培訓(xùn)，強(qiáng)化救死扶傷、廉潔行醫(yī)意識(shí)，提高為民服務(wù)、依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)，結(jié)合開展先進(jìn)性教育活動(dòng)，制定了《加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)實(shí)施制度》，大力弘揚(yáng)白求恩精神和抗擊非典精神，堅(jiān)持正面教育、典型引路，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)工作者比先進(jìn)、學(xué)先進(jìn)、爭當(dāng)先進(jìn)。開展了職工職業(yè)道德教育，利用各種會(huì)議、專題講座、錄像片等介紹醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)人員的事跡，注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，讓醫(yī)院管理年活動(dòng)能使醫(yī)院上一個(gè)臺(tái)階。

三、結(jié)合實(shí)際，完善措施，落實(shí)以人為本

全省醫(yī)院管理年活動(dòng)啟動(dòng)以來，我院積極行動(dòng)，采取有效措施，以提高質(zhì)量為核心，以病人滿意為宗旨，努力提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。我院在原來建立24小時(shí)值班制度、《病房管理制度》、《崗位責(zé)任制》等基礎(chǔ)上，今年根據(jù)我院實(shí)際情況和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，又修訂了《藥品、醫(yī)用耗材準(zhǔn)入制度》、《財(cái)務(wù)管理制度》、《彩超工作制度》等工作制度，對(duì)醫(yī)療、財(cái)務(wù)管理等方面從嚴(yán)從細(xì)地作出了具體規(guī)范，力求做到責(zé)任落實(shí)，獎(jiǎng)罰分明，有章可循，有據(jù)可依，以制度約束人，從而規(guī)范院內(nèi)各項(xiàng)工作管理，做到以病人為中心，努力提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和辦事效率。同時(shí)，制度還對(duì)經(jīng)營收入和獎(jiǎng)金作出了明確規(guī)定，一方面嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得出現(xiàn)接受病人禮金和亂收費(fèi)現(xiàn)象，另一方面把醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)直接掛鉤，以醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)水平為主體，帶動(dòng)輔助科室和醫(yī)療資源的發(fā)揮，體現(xiàn)效益優(yōu)先、多勞多得、相互兼顧的原則。以崗定責(zé)，實(shí)行按勞分配，獎(jiǎng)勤罰懶。這樣，既增加了醫(yī)護(hù)人員的約束力，又有效地調(diào)動(dòng)了他們的`積極性。

四、注重宣傳，加強(qiáng)引導(dǎo)，營造良好氛圍

為認(rèn)真完成管理年活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作，我院采取多種形式進(jìn)行宣傳醫(yī)院管理年活動(dòng)相關(guān)內(nèi)容，努力營造醫(yī)院管理年活動(dòng)良好的社會(huì)氛圍。一是高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，要將“醫(yī)院管理年”活動(dòng)與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)緊密結(jié)合起來，廣泛收集和聽取社會(huì)各界和人民群眾對(duì)醫(yī)院工作的意見和要求，改進(jìn)工作，促進(jìn)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)深入開展。二是按照活動(dòng)方案的要

求，做到“八個(gè)一”：成立一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作班子；召開一次動(dòng)員大會(huì)；制定一個(gè)活動(dòng)方案；構(gòu)建一種全員參與、各科室、各部門緊密結(jié)合、齊抓共管的工作機(jī)制；營造一種廣泛宣傳、群眾知曉、社會(huì)支持的輿論氛圍；有一套自查自糾、自我整改、自我建設(shè)的具體措施；取得一個(gè)醫(yī)院滿意、衛(wèi)生行政部門滿意、患者滿意、社會(huì)滿意的活動(dòng)效果；開創(chuàng)一個(gè)重視管理、依法管理、科學(xué)管理的新局面。三是圍繞活動(dòng)主題，采取有效措施加強(qiáng)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的宣傳教育工作，營造關(guān)心患者、注重誠信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。通過多種形式宣傳醫(yī)院管理年活動(dòng)相關(guān)內(nèi)容，努力營造醫(yī)院管理年活動(dòng)良好的社會(huì)氛圍，充分發(fā)揮其輿論監(jiān)督和導(dǎo)向作用，努力營造關(guān)注患者、關(guān)注服務(wù)、關(guān)注管理、關(guān)注質(zhì)量的良好氛圍。

醫(yī)院管理年活動(dòng)總結(jié) 篇七

按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和自治區(qū)衛(wèi)生廳“醫(yī)院管理年”方案及醫(yī)院評(píng)價(jià)指南、盟衛(wèi)生局醫(yī)院管理年會(huì)議精神和工作布置，原創(chuàng)： 目前已進(jìn)入組織實(shí)施階段。我旗緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，全方位的開展工作，并取得了較好地成績，現(xiàn)階段總結(jié)如下：

一、增加了法制觀念

1、通過開展醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)一步強(qiáng)化了準(zhǔn)入管理，把好“五關(guān)”，把好醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、診療科目、醫(yī)師護(hù)士上崗準(zhǔn)入關(guān)；把好醫(yī)學(xué)美容、性病診療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入關(guān)；把好采供血機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入關(guān)；把好大型設(shè)備準(zhǔn)入關(guān)；把好血液冶法等臨床應(yīng)用準(zhǔn)入關(guān)。

2、強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，進(jìn)一步整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，同時(shí)開展了醫(yī)藥亂收費(fèi)專項(xiàng)治理工作，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)藥收費(fèi)秩序，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)制、評(píng)價(jià)制、公示制、淘汰制，建立健全了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，清理整頓“租包科室”、“院中院”、性病診療機(jī)構(gòu)等違規(guī)行為。

二、強(qiáng)化了行風(fēng)建設(shè)

1、強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)“十不準(zhǔn)”，通過強(qiáng)化教育，原創(chuàng)： 通過建立健全制度，嚴(yán)禁亂收費(fèi)、私收費(fèi)，完善三項(xiàng)制度，即：公開收費(fèi)制度、信息公示制度、投訴查處制度等。

2、改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)。改善醫(yī)院環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，特別是旗人民醫(yī)院，在改善醫(yī)院環(huán)境上，讓患者享受了清潔、溫馨、舒適，門診辦公室讓出做為療區(qū)為病人提供了良好的環(huán)境，使患者享受放心、安心、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，并采取了便民措施，積極推行文明服務(wù)用語，杜絕了生、冷、硬、頂現(xiàn)象，實(shí)施了便捷的人性化服務(wù)。

三、找準(zhǔn)切入點(diǎn)，扎實(shí)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)

為解決群眾“看病難”、“看病貴”的。問題，讓老百姓真正從醫(yī)院管理年活動(dòng)中得到實(shí)惠，我旗旗人民醫(yī)院唱響了“真情助困送萬家”活動(dòng)口號(hào)，愛心進(jìn)萬家，真情助弱勢(shì)，于20xx年8月27日組織人員乘專車，攜帶藥品面粉到西太本特困家庭畢力根代來家。該患者患高血壓、腦血栓送醫(yī)送藥，對(duì)照日格圖等人治病。“假如我是病人”為載體，以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，開展新穎生動(dòng)，內(nèi)容豐富形式多樣的“管理年”活動(dòng)，取得顯著成效。旗蒙醫(yī)院、中醫(yī)院分別從沈陽、北京做為協(xié)作醫(yī)院，方便了群眾就醫(yī)，從而拓寬了醫(yī)療技術(shù)服務(wù)領(lǐng)域，為百姓服務(wù)，解決了患者疾病痛苦。

總之，開展醫(yī)院管理年活動(dòng)以來我旗規(guī)范管理，抓出實(shí)效，目前又掀起了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動(dòng)高潮。

醫(yī)院管理年活動(dòng)總結(jié) 篇八

按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和自治區(qū)衛(wèi)生廳“醫(yī)院管理年”方案及醫(yī)院評(píng)價(jià)指南、盟衛(wèi)生局醫(yī)院管理年會(huì)議精神和工作布置，目前已進(jìn)入組織實(shí)施階段。我旗緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，全方位的開展工作，并取得了較好地成績，現(xiàn)階段總結(jié)如下：

一、增加了法制觀念

1、通過開展醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)一步強(qiáng)化了準(zhǔn)入管理，把好“五關(guān)”，把好醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、診療科目、醫(yī)師護(hù)士上崗準(zhǔn)入關(guān)；

把好醫(yī)學(xué)美容、性病診療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入關(guān)；

把好采供血機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入關(guān)；

把好大型設(shè)備準(zhǔn)入關(guān)；

把好血液冶法等臨床應(yīng)用準(zhǔn)入關(guān)。

2、強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，進(jìn)一步整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，同時(shí)開展了醫(yī)藥亂收費(fèi)專項(xiàng)治理工作，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)藥收費(fèi)秩序，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)制、評(píng)價(jià)制、公示制、淘汰制，建立健全了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，清理整頓“租包科室”、“院中院”、性病診療機(jī)構(gòu)等違規(guī)行為。

二、強(qiáng)化了行風(fēng)建設(shè)

1、強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)“十不準(zhǔn)”，通過強(qiáng)化教育，通過建立健全制度，嚴(yán)禁亂收費(fèi)、私收費(fèi)，完善三項(xiàng)制度，即：公開收費(fèi)制度、信息公示制度、投訴查處制度等。

2、改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)。改善醫(yī)院環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，特別是旗人民醫(yī)院，在改善醫(yī)院環(huán)境上，讓患者享受了清潔、溫馨、舒適，門診辦公室讓出做為療區(qū)為病人提供了良好的環(huán)境，使患者享受放心、安心、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，并采取了便民措施，積極推行文明服務(wù)用語，杜絕了生、冷、硬、頂現(xiàn)象，實(shí)施了便捷的人性化服務(wù)。

三、找準(zhǔn)切入點(diǎn)，扎實(shí)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)

為解決群眾“看病難”、“看病貴”的。問題，讓老百姓真正從醫(yī)院管理年活動(dòng)中得到實(shí)惠，我旗旗人民醫(yī)院唱響了“真情助困送萬家”活動(dòng)口號(hào)，愛心進(jìn)萬家，真情助弱勢(shì)，于20xx年8月27日組織人員乘專車，攜帶藥品面粉到西太本特困家庭畢力根代來家。該患者患高血壓、腦血栓送醫(yī)送藥，對(duì)照日格圖等人治病。“假如我是病人”為載體，以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，開展新穎生動(dòng)，內(nèi)容豐富形式多樣的“管理年”活動(dòng)，取得顯著成效。旗蒙醫(yī)院、中醫(yī)院分別從沈陽、北京做為協(xié)作醫(yī)院，方便了群眾就醫(yī)，從而拓寬了醫(yī)療技術(shù)服務(wù)領(lǐng)域，為百姓服務(wù)，解決了患者疾病痛苦。

總之，開展醫(yī)院管理年活動(dòng)以來我旗規(guī)范管理，抓出實(shí)效，目前又掀起了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動(dòng)高潮。

醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié) 篇九

各科室：

10月至12月為醫(yī)院管理年自查自糾整改提高階段。在此期間經(jīng)各科室自查及各檢查督導(dǎo)組認(rèn)真細(xì)致檢查督導(dǎo)，全院職工通力協(xié)作，使我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了明顯提高，現(xiàn)就前一階段工作做簡要小結(jié)：

一、自查自糾、督察整改：

10月以來醫(yī)院各科室及專各管理組按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)指南》及《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》。對(duì)各科室進(jìn)行全面細(xì)致檢查，期間發(fā)現(xiàn)了一些問題也查找出一些不足，如：一些科室個(gè)別人思想觀念滯后，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)；個(gè)別人病歷書寫不及時(shí)；門診檢查申請(qǐng)單填寫不規(guī)范；一些科室的個(gè)別人仍有遲到、早退、離崗、串崗現(xiàn)象。“三基”培訓(xùn)落實(shí)不到位；科室基礎(chǔ)臺(tái)帳記錄不及時(shí)。對(duì)危重病人觀察病情和基礎(chǔ)護(hù)理不到位，記錄不及時(shí)；醫(yī)囑大查對(duì)時(shí)電腦查對(duì)欠認(rèn)真；一次性醫(yī)療用品消毒毀形記錄不及時(shí)；“三區(qū)”管理不嚴(yán)。對(duì)參觀手術(shù)人員管理不嚴(yán)格。

二、整改意見：

1、加強(qiáng)科室管理，強(qiáng)化兩紀(jì)一化。

2、加強(qiáng)“三基”理論培訓(xùn)及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、專業(yè)檢查督導(dǎo)小組經(jīng)常性組織檢查，院內(nèi)組織專業(yè)組互查，對(duì)經(jīng)督導(dǎo)整改問題未按期整改的科室通報(bào)批評(píng)，督導(dǎo)整改。

4、落實(shí)護(hù)士長目標(biāo)管理責(zé)任制。

5、10-12月對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員至上而下進(jìn)行理論考試和技術(shù)操作考核。

三、下一階段工作安排：

20xx年1月至3月為醫(yī)院鞏固成果、不斷提高階段。各專業(yè)檢查督導(dǎo)小組要嚴(yán)格參照《醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)指南》及《醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》進(jìn)行檢查督導(dǎo)，認(rèn)真核查整改問題的落實(shí)情況，鞏固已取得成果，更進(jìn)一步完善管理機(jī)制，做好迎接衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳檢查評(píng)價(jià)的準(zhǔn)備工作。

烏蘭察布市第二醫(yī)院20xx年1月5日“醫(yī)院管理年活動(dòng)”階段小結(jié)

各科室：

20xx年1月至3月為醫(yī)院管理年鞏固提高階段。經(jīng)前階段的工作各科室對(duì)自身存在的問題都進(jìn)行整改，但仍有一些不足，需在下一步工作中更進(jìn)一步提高，現(xiàn)就前一階段工作做簡要小結(jié)：

一、鞏固成果、不斷提高

經(jīng)第一、第二階段的工作，我院從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等各方面都有了明顯提高，在此期間員工“兩紀(jì)”有了明顯改觀，工作責(zé)任心明顯增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度明顯改善，各項(xiàng)基礎(chǔ)臺(tái)帳健全，全員基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)明顯提高，理論、技能考試合格率達(dá)100％。為鞏固已取得成果特提出以下要求：

1、加強(qiáng)管理，標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)；

2、專業(yè)檢查督導(dǎo)小組經(jīng)常性督導(dǎo)檢查，鞏固成果；

3、對(duì)存在問題整改不徹底的科室專人負(fù)責(zé)監(jiān)督整改。

二、存在問題及整改意見存在問題：

1、病歷書寫格式不統(tǒng)一，病程中缺乏分析；

2、一些科室個(gè)別人輔助檢查申請(qǐng)單填寫不認(rèn)真，有缺項(xiàng)漏項(xiàng)。

3、基礎(chǔ)護(hù)理工作不扎實(shí)，人性化服務(wù)不到位。

整改意見：

嚴(yán)格按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范書寫病歷，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，切實(shí)做到“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，從小事做起，從細(xì)微處做起，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院管理年度工作計(jì)劃 篇十

20xx年是我院接受“二甲”復(fù)審，謀求新發(fā)展的決勝之年。根據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作，將進(jìn)一步認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)控力度，落實(shí)防控措施。降低醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報(bào)率，嚴(yán)防醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況特制定20xx年工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格要求

據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)、傳染病管理小組建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)院感、傳染病的領(lǐng)導(dǎo)；醫(yī)院感染管理科要以“二甲”復(fù)審為契機(jī)，加大管理力度，定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)，傳染病管理小組會(huì)議，總結(jié)工作，交流信息，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染、傳染病管理制度，落實(shí)防控措施，加大監(jiān)測(cè)、監(jiān)督、檢查力度。

二、加強(qiáng)院感、傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)和教育

按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，采取多種形式進(jìn)行院感、傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)和教育，如繼續(xù)教育、職工大會(huì)、質(zhì)控會(huì)、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育等；專職人員每年外出學(xué)習(xí)不少于15學(xué)時(shí)，新上崗人員崗前院感、傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)不少于5學(xué)時(shí)，其他管理與醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)時(shí)間不少于6學(xué)時(shí)，培訓(xùn)后進(jìn)行測(cè)試，要求培訓(xùn)考核合格率達(dá)100%，使工作人員掌握院感、傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，防治措施，管理制度，進(jìn)一步提高職工的院感、傳染病防治意識(shí)。要積極參加上級(jí)舉辦的學(xué)術(shù)交流及參觀學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷提高我院院感、傳染病防治水平。

三、切實(shí)抓好醫(yī)院感染、傳染病防治綜合治理工作。

(一)加強(qiáng)防控網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控力度，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病流行事件發(fā)生。

充分發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療，早控制，認(rèn)真落實(shí)傳染病、醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)罰制度，促進(jìn)醫(yī)院感染控制制度、傳染病管理制度的落實(shí)，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病流行事件的發(fā)生。

(二)繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門的醫(yī)院感染管理。

加強(qiáng)重點(diǎn)科室和部門(手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科、內(nèi)鏡室、新生兒病房、消毒供應(yīng)室等)的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素，年老體弱、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、新生兒、住院時(shí)間長及其他免疫力低下者，都是醫(yī)院感染的高危人群。要以科學(xué)規(guī)范為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生。20xx年質(zhì)控重點(diǎn)：手衛(wèi)生、新生兒感染的預(yù)防工作。

(三)認(rèn)真落實(shí)監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、檢查措施

每月定期或不定期對(duì)各科室進(jìn)行督查、監(jiān)測(cè)、檢查；各臨床科室做好醫(yī)院感染、傳染病人登記上報(bào)工作、預(yù)防醫(yī)院感染工作環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)檢查記錄；每月對(duì)重點(diǎn)特殊部門進(jìn)行空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑、滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)；對(duì)滅菌器進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格者，及時(shí)找出原因，并加以改進(jìn)；紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每年一次，發(fā)現(xiàn)不合格者，立即更換；積極做好口腔科和內(nèi)鏡室的`消毒管理。同時(shí)積極配合上級(jí)部門對(duì)我院的例行監(jiān)測(cè)、監(jiān)督，對(duì)存在的不足，及時(shí)加以整改。

(四)進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理

1、堅(jiān)持每日下臨床簽收疫情報(bào)告卡片，每月對(duì)門診醫(yī)生就診工作日志，住院部工作日志，檢驗(yàn)科登記本，放射科登記本逐日核對(duì)；加強(qiáng)科查、院查、補(bǔ)報(bào)、堵漏報(bào)措施，防止疫情漏報(bào)，提高疫情登記、報(bào)告質(zhì)量。

2、加強(qiáng)腹瀉門診和發(fā)熱門診的管理工作：按照《四川省腹瀉門診工作規(guī)范》和《急性呼吸道發(fā)熱病人就診規(guī)定》在組織、人員、措施、藥械上做到“四落實(shí)”，發(fā)揮腹瀉門診、發(fā)熱門診在防治腸道傳染病和呼吸道傳染病流行第一線的作用。

3、強(qiáng)化肺結(jié)核病人的管理：確診或疑診的肺結(jié)核病病人，病情許可的情況下，一錄轉(zhuǎn)縣疾控中心治療，轉(zhuǎn)診率達(dá)90%以上；對(duì)住院治療的肺結(jié)核病人，一律按正規(guī)板式藥治療，出院后轉(zhuǎn)縣疾控中心治療。

4、長抓不懈小兒AFP病管理：各科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《全國急性弛緩性麻痹(AFP)病例監(jiān)測(cè)方案》，“XX人民醫(yī)院(AFP)監(jiān)測(cè)報(bào)告程序和工作制度”;認(rèn)真履行重點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)職責(zé)，積極參與全國消滅脊灰強(qiáng)化免疫活動(dòng)，對(duì)疑似小兒AFP病例及時(shí)報(bào)告縣疾控中心。

5、繼續(xù)抓好新生兒預(yù)防接種工作：對(duì)我院新出生的新生兒接種乙肝疫苗針和卡介苗，24小時(shí)接種率力爭100%;并加強(qiáng)乙肝疫苗、卡介苗流通過程冷鏈管理工作，決不可將過期、有質(zhì)量問題疫苗為新生兒接種。

6、及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，

四、加強(qiáng)臨床抗生素使用監(jiān)測(cè)

每月對(duì)各科室抗生素使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、匯總、分析，結(jié)合檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，每季度以簡報(bào)形式反饋到

五、加強(qiáng)醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)

醫(yī)院各部門。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對(duì)全院醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、手術(shù)切口、氣管插管、尿道插管目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、院感病人病原學(xué)監(jiān)測(cè)率統(tǒng)計(jì)與分析，爭取在全面綜合監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上抓好目標(biāo)監(jiān)測(cè)工作。

六、加強(qiáng)醫(yī)院污水監(jiān)控

污水有專人負(fù)責(zé)管理，在集中處理達(dá)標(biāo)后排放，每日進(jìn)行余氯監(jiān)測(cè)2次，有記錄。

七、做好一次性用品的管理

一次性用品嚴(yán)格執(zhí)行《一次性使用無菌醫(yī)療用品》的管理規(guī)定，索證齊全有效，日常管理符合有關(guān)規(guī)定。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置的管理

繼續(xù)健全各項(xiàng)醫(yī)療廢物處置的規(guī)章制度，采取定期和不定期相結(jié)合的方式檢查醫(yī)療廢物處置情況，每月定期檢查醫(yī)療廢物處置登記本，交接均有登記和雙簽名，安全及時(shí)處置率100%。