大病救助申請書 篇一

xxxx民政部門：

你好！本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

我于xxxxxxxx年xxxx月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，xxxxxxxx年xxxx月xxxx日住進遵義醫學院，并于xxxxxxxx年xxxx月xxxx日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！

此致

敬禮！

申請人：xxx

申請時間：

大病救助申請書 篇二

尊敬的上級領導：

我名xx，男，xx歲，身份證號xx，家住xxxxx鎮xxxxx村xxxxx組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學的兒子，妻子長年疾病纏身不能干活，但我長年在外做泥工，省吃儉用著也能勉強養家糊口、維持生活。現因身患結腸癌，住院、手術等已花去治療費用近四萬元，并且后期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。加之我另患有腎結石、胃潰瘍，亦需另治，可我術后仍需長期休養，不能外出務工掙錢。故特請求上級政府予以救助，解決我的最低生活保障金，以解我倒懸之苦，救我家于危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批準為盼。

申請人：xx

xx年xx月xx日

大病救助申請書 篇三

尊敬的領導：

我叫xxx，家住xxxxx（你的狀況）。因家庭xxxx（說你的困難），已于xx年xx月被批準為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為xxx、xxxx等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫療救助金。

申請人：

20xx年xx月xx日

大病救助申請書 篇四

xx街道（社區）：

我叫xxx，男（女）xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況（略），由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

此致

敬禮！

申請人：

日期：

大病救助申請書 篇五

xx市退休辦：

申請人：xxx，男，今年x歲，家住xx。系xx老職工，于xx年x月退休。

因患重病，于xx年x月在xx醫院xx科檢查，被確診為xx。（之前的檢查到確診的經過可以簡單描述）

自x月份及隨后兩個多月住院治療期間，共計已用（除醫保墊付）自付費用xx元。截止到x月x日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。

目前申請人的病情還在發展中，一直入院在xx醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療x次，現已做過x次化療，每次需要自付費用xx元。除了化療費用，申請人還需xx（每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫）。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

申請人及家庭有五人，妻子xxx5歲，是xxx老職工，退休x年。申請人退休金xx元，妻子退休金xx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫療費用，實在無法延續生命。

申請人為xxx工作已達三四十年，并且兢兢業業，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬xxx，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。

懇請退休辦領導支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

申請人：xxx

xx年x月x日

大病救助申請書 篇六

縣民政局：

我叫王XX，今年62歲，身份證號碼為XXXXXXXXXX。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

我于20xx年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。

實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先后做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。

我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自愿承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，并接受相關法律法規處罰。

申請人：

20xx年4月20日

大病救助申請書 篇七

尊敬的領導：

我叫xxx，家住xxxxx。因家庭xxxx，已于xx年xx月被批準為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫療救助金。

此致

敬禮！

xxx

xx年xx月xx日

大病救助申請書 篇八

尊敬的浦北縣民政所領導：

我叫xxx，現年58歲，是六硍鎮橫嶺村委會里德村村民。我家有4口人，老婆、我和兩個兒子。 我于2012年11月患了嚴重腦出血、高血壓等方面的疾病，先后在浦北縣人民醫院、廣西醫科大學第一附屬醫院、廣西壯族自治區江濱醫院（區第三人民醫院）等就醫，現已經花去醫療費32885.40元。目前尚未康復，仍在治療之中。老婆潘靜玉，身小力薄，身體也不是很好，在家務農，沒收入。我的兒子廖善利還在廣西醫科大學讀書，讀書的錢也是靠助學貸款。大兒子現在也沒有工作，只能幫別人做零工糊口。就這樣，我家現在僅靠2畝薄地和大兒子做零工出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續治療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債二萬多元。下一步該咋辦？錢從哪兒來？我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。

在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我全家向組織上致謝。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

大病救助申請書 篇九

尊敬的各級領導：

我叫xxx，男，漢族，現年57歲，家住xx鎮xx村七巷8號。

我因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為xxxxxxxxxx等病癥，后到xx縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的建議下，我遂于2013年5月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。

我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

因此，我特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予我大病救助為謝！我及全家對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

申請人：xxx

申請日期：xxxx年xx月xx日