查對(duì)制度 篇一

查對(duì)制度

一、履行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、住院號(hào)（門診號(hào)）兩項(xiàng)核對(duì)患者身份。為確保安全也可另加年齡、性別、床號(hào)等信息進(jìn)一步確認(rèn)患者身份，禁止僅以病房或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。

二、醫(yī)院建立有兩種識(shí)別患者的方法，一是對(duì)清醒患者的雙向查對(duì)，二是嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識(shí)別制度。確認(rèn)患者身份時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對(duì)新生兒、意識(shí)不清、因語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，可讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，須雙人核對(duì)，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的治療。

三、診療查對(duì)

（一）醫(yī)師在進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）、診斷、過敏史等信息。開具醫(yī)囑、處方、檢查（驗(yàn)）單時(shí)，再次核對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）、診斷、過敏史等信息。

（二）進(jìn)行各種檢查或治療操作前，必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好，查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）、部位等信息。

四、醫(yī)囑查對(duì)

（一）醫(yī)師開具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）、診斷、過敏藥物等信息。

（二）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)模糊不清、有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無誤后方可執(zhí)行。

（三）處理醫(yī)囑，做到班班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)二次。

（四）處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均應(yīng)簽全名。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

（五）所有醫(yī)囑須經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

（六）搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，雙方核實(shí)無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，搶救完畢，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實(shí)后方可棄去。

五、醫(yī)囑執(zhí)行查對(duì)

（一）值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間、填寫各種執(zhí)行卡。

（二）執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”。 三查：操作前查，操作中查，操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、時(shí)間、劑量、濃度、方法、有效期。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度具體內(nèi)容：

1、查藥物有無沉淀、變質(zhì)、混濁，安瓿、藥瓶有無裂痕，瓶口有無松動(dòng)；

2、查藥物的有效期，配伍禁忌；

3、查針筒是否完好，有無漏氣；針頭是否銳利，有否帶鉤彎曲。

（四）對(duì)有疑問的醫(yī)囑核實(shí)后再執(zhí)行。

六、輸液查對(duì)

（一）認(rèn)真核對(duì)輸液卡與醫(yī)囑單上的床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。

（二）備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、有效期、批號(hào)、藥品質(zhì)量有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，如不符合要求或標(biāo)簽不清楚者不得使用。

（三）易致過敏的藥物，給藥前要詢問有無過敏史，做過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)陰性者方可應(yīng)用；使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)二人反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；給多種藥物時(shí)要注意藥物的配伍禁忌。

（四）靜脈推注或靜脈點(diǎn)滴用藥時(shí)，應(yīng)在輸液袋（瓶）、針管上注明患者的姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。

（五）護(hù)士為患者輸液時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對(duì)，查對(duì)患者的姓名時(shí)，采用雙向核對(duì)法，由患者陳述姓名，以確保注射安全。

（六）應(yīng)用特殊藥物時(shí)應(yīng)在輸液瓶（袋）上簽署加藥者姓名，以便核對(duì)。

七、口服用藥查對(duì)

（一）中心擺藥室護(hù)士將口服藥送到病區(qū)后，由病區(qū)護(hù)士查對(duì)無誤后方可發(fā)藥。

（二）發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，如有疑問，及時(shí)查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行。

（三）按規(guī)定的時(shí)間配藥及給藥，并督促患者及時(shí)服用，提前或推后不得超過30分鐘，以免影響藥效。

（四）及時(shí)觀察患者服藥后的治療效果及藥物的不良反應(yīng)。

（五）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

八、輸血查對(duì)

（一）血樣采集查對(duì)

1、采血前須確認(rèn)患者信息，將專用標(biāo)簽貼于試管。

2、醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病房/門急診、血型和診斷，采集者簽名。佩戴“腕帶”患者應(yīng)用“腕帶”識(shí)別身份。

3、抽血時(shí)如有疑問，不能在錯(cuò)誤的輸血申請(qǐng)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無誤后重新填寫（打印）輸血申請(qǐng)單及標(biāo)簽。

4、醫(yī)務(wù)人員將血樣標(biāo)本送至輸血科，并與輸血科工作人員當(dāng)面共同核對(duì)患者相關(guān)信息。

（二）輸血科查對(duì)

1、血樣查對(duì)

（1）輸血科人員收輸血申請(qǐng)單時(shí)，要查填寫是否規(guī)范，查臨床診斷、輸血目的、輸血史和妊娠史、患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、輸血前檢查、申請(qǐng)醫(yī)師及主治以上醫(yī)師意見的填寫是否清楚，查交費(fèi)手續(xù)。

（2）輸血科人員對(duì)血標(biāo)本必須核對(duì)輸血申請(qǐng)單上提供的患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)與實(shí)際患者是否一致。如果二者不一致，必須重新抽取標(biāo)本、不允許修改錯(cuò)誤標(biāo)簽或錯(cuò)誤申請(qǐng)單。檢查標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量。受血者全血樣本 3ml（EDTA抗凝），稀釋和溶血的標(biāo)本不能使用。

2、交叉配血查對(duì)

（1）受血者配血的標(biāo)本必須是輸血前三天之內(nèi)的。

（2）配血者要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。

（3）凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。機(jī)器采濃縮血小板、血漿等應(yīng) ABO 血型同型輸注。

（4）兩人值班時(shí)，交叉配血實(shí)驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

3、發(fā)血查對(duì)

（1）配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。

（2）取血與發(fā)血雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

（3）凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出：①標(biāo)簽破損，字跡不清；②血袋有破損，漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿中有明顯凝塊；⑤血漿呈乳糜或暗灰色；⑥血漿中有明顯氣泡，絮狀物或交界面上出現(xiàn)溶血；⑦未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或界面上出現(xiàn)溶血；⑧紅細(xì)胞層呈紫紅色；⑨過期或其它須查證的情況。

（4）血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2—6℃冰箱，至少 7 天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

（5）血液一經(jīng)發(fā)出后不得退回。

（三）輸血查對(duì)

1、輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。

2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到患者床旁確認(rèn)受血者，并核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液成分、血量，核對(duì)供血者編號(hào)、血液成分、與患者的交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。

3、輸血后，再次核對(duì)醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）歸入病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫），至少保存24小時(shí)。

九、各種標(biāo)本采集、送檢查對(duì)

（一）標(biāo)本采集嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行并認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單。

（二）采集標(biāo)本時(shí)認(rèn)真核對(duì)床號(hào)及姓名，并向患者說明采集標(biāo)本的目的及注意事項(xiàng)，根據(jù)申請(qǐng)單所查項(xiàng)目的要求采集相應(yīng)的標(biāo)本。

（三）急癥化驗(yàn)應(yīng)及時(shí)送檢，并與化驗(yàn)人員共同核對(duì)清楚，及時(shí)詢問化驗(yàn)結(jié)果。

（四）常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送到科室時(shí)，應(yīng)及時(shí)查明原因，以免影響診治。

（五）如標(biāo)本不能及時(shí)采集時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。

十、飲食查對(duì)

（一）每日查對(duì)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)核對(duì)病床上飲食標(biāo)記，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義，有更改時(shí)及時(shí)調(diào)換標(biāo)記，并通知營(yíng)養(yǎng)科及病人。

（二）發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。

（三）開飯時(shí)，再次查對(duì)飲食是否正確。

（四）對(duì)禁食患者，應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)記，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。

（五）因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員檢查后方可食用。

十一、手術(shù)查對(duì)（含介入或有創(chuàng)診療操作）

（一）接手術(shù)患者時(shí)，手術(shù)室人員與病房護(hù)士要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)記、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。應(yīng)用“腕帶”識(shí)別身份。

（二）手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的三方查對(duì)。

（三）查對(duì)無菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽粘貼于《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上。

（四）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)紗布?jí)K、紗布?jí)|、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點(diǎn)結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確性。術(shù)中臨時(shí)增加或減少的物品，以同樣方法清點(diǎn)、記錄。術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一次，并簽字。清點(diǎn)物品數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉體腔或交接班。

（五）凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時(shí)核對(duì)。

（六）手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，填寫病理檢驗(yàn)單，處理病理人員在病理標(biāo)本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關(guān)人員核對(duì)后分別簽字。

（七）用藥與輸血應(yīng)按要求進(jìn)行查對(duì)。

十二、供應(yīng)室查對(duì)

（一）回收后的器械物品：雙人查對(duì)名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。

（二）清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制時(shí)間、浸泡消毒時(shí)間。

（三）包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。

（四）滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

（五）滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入物及器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

（六）發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

（七）隨時(shí)檢查供應(yīng)室備用的各種無菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

（八）一次性使用無菌物品：要查對(duì)檢測(cè)合格報(bào)告、有效期、包裝的完好性。

十三、藥劑科查對(duì)

（一）配方前，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期；檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)定。

（二）配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物規(guī)格、數(shù)量、配伍禁忌、用藥合理性。

（三）發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查、一交代”：即查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、用法用量與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品的性狀、規(guī)格劑量、包裝、標(biāo)簽等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡；交待用法用量及注意事項(xiàng)。門急診發(fā)藥窗口在發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼叫患者姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。

（四）院內(nèi)調(diào)劑各科室藥品時(shí)必須在發(fā)送前核對(duì)無誤后方能發(fā)出。病房護(hù)士收到藥品后應(yīng)當(dāng)即點(diǎn)清藥品和數(shù)量并簽字。

（五）中藥配方、配方后必須有專人復(fù)核。

十四、檢驗(yàn)科查對(duì)

（一）采集標(biāo)本時(shí)，認(rèn)真查對(duì)患者姓名、性別、年齡、檢測(cè)項(xiàng)目等。

（二）收（送）檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)新鮮、查對(duì)標(biāo)本類型和標(biāo)本容器是否都相符、留取的標(biāo)本是否合格、有無條形碼等，如經(jīng)查對(duì)不符，檢驗(yàn)人員可將其退回（不收）重新采集。

（三）查對(duì)送檢標(biāo)本質(zhì)量是否合格，標(biāo)本量是否夠用，抗凝效果是否達(dá)到要求，采集的標(biāo)本是否符合檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)等。對(duì)不合格標(biāo)本拒收；對(duì)拒收有難度的，電話通知或者報(bào)告單上有標(biāo)注（如：重度溶血、樣本量不足等）。

（四）檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)儀器性能、試劑質(zhì)量、申請(qǐng)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符；標(biāo)本號(hào)、患者姓名、年齡、性別、病房號(hào)、床號(hào)等相符后再做試驗(yàn)。

（五）試驗(yàn)做完后必須逐項(xiàng)核對(duì)查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康摹⒔Y(jié)果、是否缺項(xiàng)等，無誤后再審核，簽上核對(duì)者姓名方可打印報(bào)告并發(fā)出報(bào)告單。遇疑難問題，應(yīng)大家共同分析處理。

（六）檢驗(yàn)后化驗(yàn)結(jié)果嚴(yán)重異常時(shí)，按照不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的復(fù)檢制度和鏡檢制度重新測(cè)定或手工復(fù)查，并在報(bào)告單注明。

（七）發(fā)報(bào)告單時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。

（八）為必要時(shí)復(fù)查，需保留標(biāo)本的項(xiàng)目（血型、痰片、淋病涂片結(jié)核菌涂片等）應(yīng)按照規(guī)定予以保存。

十五、病理科查對(duì)

（一）接收標(biāo)本時(shí)，需核對(duì)病理送檢單及標(biāo)本瓶簽上的姓名、性別、住院號(hào)、送檢科室、床號(hào)、有無標(biāo)本、標(biāo)本種類及數(shù)量、固定液有無干涸等；手術(shù)室送檢的標(biāo)本應(yīng)兩人同時(shí)查對(duì)，與送檢人員嚴(yán)格核查后，簽字確認(rèn)。

（二）查看病理送檢單中臨床填寫的相關(guān)內(nèi)容例如病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、手術(shù)所見、臨床診斷等是否詳細(xì)、清楚，如有問題及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系。核實(shí)無誤后，準(zhǔn)確編號(hào)、登記。

（三）取材時(shí)復(fù)查姓名、住院號(hào)、臨床診斷、標(biāo)本類型及數(shù)量。

（四）病理醫(yī)師取材后與技師核對(duì)組織塊數(shù)。

（五）組織切片技師與病理醫(yī)師交接時(shí)核對(duì)切片數(shù)。

（六）發(fā)病理報(bào)告時(shí)，醫(yī)師查對(duì)臨床病史、手術(shù)所見及臨床診斷，如有疑問，與臨床醫(yī)師及時(shí)溝通核對(duì)。

（七）送報(bào)告時(shí)，核對(duì)姓名、年齡、住院號(hào)、科室，病理診斷，有無錯(cuò)漏字。

（八）首次診斷惡性腫瘤，應(yīng)由高年資醫(yī)師或科主任復(fù)驗(yàn)切片，并簽署病理報(bào)告。

十六、醫(yī)學(xué)影像科查對(duì)

（一）接收影像診療申請(qǐng)單時(shí)，須查填寫是否符合規(guī)范（包括姓名、性別、年齡、主要臨床表現(xiàn)、檢查部位），查臨床初步診斷，檢查部位（左右是否清楚）與檢查目的是否相符；查交費(fèi)手續(xù)是否完善等。

（二）技術(shù)人員攝片和醫(yī)師發(fā)報(bào)告進(jìn)行X線、CT、ＭＲ診療時(shí)，各環(huán)節(jié)查對(duì)片號(hào)（檢查ＩＤ號(hào)）、姓名、性別、年齡、申請(qǐng)科室、住院號(hào)（門診號(hào)）、檢查部位和目的與申請(qǐng)單是否一致，是否與患者一致，嚴(yán)防差錯(cuò)。

（三）在診斷治療過程中，應(yīng)查對(duì)比劑及藥品名稱、劑量、濃度、用法、有效期，查對(duì)比劑及藥品有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫，查患者有無碘、藥物過敏史，應(yīng)查安全急救措施是否完備，查對(duì)比劑或者ＣＴ增強(qiáng)、磁共振增強(qiáng)掃描的術(shù)前談話，談話簽字，談話醫(yī)師、護(hù)士及技術(shù)人員簽字、日期并注意觀察術(shù)后反應(yīng)。

十七、超聲科查對(duì)

（一）登記時(shí)，查對(duì)患者姓名、性別、年齡、檢查部位，查對(duì)檢查、治療。

前病人準(zhǔn)備工作是否做好，并告知注意事項(xiàng)。

（二）檢查時(shí)，查對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、檢查部位、目的。

（三）治療時(shí)，查對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、臨床診斷、治療部位、條件、角度、時(shí)間，查對(duì)藥品名稱、劑量、濃度、方法、有效期。

（四）發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)患者姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)。

十八、康復(fù)醫(yī)學(xué)科查對(duì)制度

（一）各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間、有無醫(yī)囑、身體狀況是否穩(wěn)定。

（二）會(huì)診時(shí)，查對(duì)患者科別、病房、姓名、性別、年齡、疾病種類等。

（三）低頻治療時(shí)，查對(duì)治療部位、電極正反、電流量、次數(shù)、電源線有無漏電、儀器有無損壞。

（四）高頻治療時(shí)，檢查體表體內(nèi)有無金屬異物、患者有無心臟起搏器、患者有無發(fā)熱、有無感染。

（五）針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時(shí)查對(duì)針數(shù)和有無斷針。

十九、特殊檢查室（神經(jīng)特檢、心臟特檢、內(nèi)鏡、肺功能室等）查對(duì)

（一）檢查前，查對(duì)科別、病房、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、檢查目的。佩戴“腕帶”患者應(yīng)用“腕帶”識(shí)別身份。

（二）診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

（三）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房、住院號(hào)、姓名、性別、檢查目的、結(jié)果。

二十、其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對(duì)制度。 二

十一、如因未執(zhí)行本制度所致后果，由當(dāng)事人承擔(dān)主要責(zé)任，發(fā)生醫(yī)患糾紛者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)囑查對(duì)制度 篇二

醫(yī)囑查對(duì)制度

1、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，夜班查全天，每周大查對(duì)2次，包括電腦醫(yī)囑、各類執(zhí)行卡，各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理就級(jí)別、過敏、隔離等）。各科設(shè)有醫(yī)囑查對(duì)登記本，每次查對(duì)后應(yīng)在醫(yī)囑查對(duì)記錄上及時(shí)記錄日期、時(shí)間、姓名和查對(duì) 結(jié)果。

2、醫(yī)囑遞交后，由辦公室班護(hù)士校對(duì)、轉(zhuǎn)抄，交給責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。

3、辦公室班護(hù)士在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真審查醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有疑問和錯(cuò)誤醫(yī)囑時(shí)要及時(shí)與開醫(yī)囑醫(yī)生商量、糾正，避免執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。如果發(fā)生爭(zhēng)議，必須報(bào)告主任和護(hù)士長(zhǎng)，主任和護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)定后執(zhí)行。

4、各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)有查對(duì)人簽名。護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前，必須經(jīng)第二人查對(duì)后方可執(zhí)行。

5、執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。

三查：備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

6、麻醉藥品等特殊用藥，開醫(yī)囑醫(yī)生必須是具有資質(zhì)的醫(yī)生，否則不準(zhǔn)執(zhí)行，麻醉藥使用后要保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。

7、藥物準(zhǔn)備后，應(yīng)有第2人核對(duì)，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。清點(diǎn)和使用藥品時(shí)，要檢查藥品標(biāo)簽、批號(hào)和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無松動(dòng)與裂痕，安瓿有無裂痕，藥物有無變色與沉淀，任何一項(xiàng)不合標(biāo)準(zhǔn)，均不得使用。

8、輸血前要經(jīng)兩人查對(duì)（查對(duì)輸血成分、采血日期、血液有無凝血溶血現(xiàn)象、血袋有無泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交差配血結(jié)果等），并在醫(yī)囑單、輸血單上兩人簽名，輸血過程中注意觀察有無輸血反應(yīng)，血液輸完后保留血袋（病房保存2小時(shí)后交輸血科再保存24小時(shí)備查）。

9、過敏藥物給藥前，要詢問患者有無過敏史、用藥史，并查對(duì)皮試結(jié)果。無誤后，方可執(zhí)行。

醫(yī)囑查對(duì)制度相關(guān)處置流程

護(hù)士轉(zhuǎn)抄及錄入醫(yī)囑必須認(rèn)真核對(duì)，確保準(zhǔn)確無誤，轉(zhuǎn)抄者簽名必須簽名清晰

→認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時(shí)間、給藥方法）

→分不同內(nèi)容對(duì)電子醫(yī)囑進(jìn)行處置（口服藥、靜脈給藥） →核對(duì)并打印單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理 →文字或電子醫(yī)囑都必須查對(duì)（白班、中班、夜班）

→要做到無任何錯(cuò)誤，保證正確率100%，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度。

查 對(duì) 制 度 篇三

查 對(duì) 制 度

一、醫(yī)囑查對(duì)制度

1、醫(yī)囑必做到班班查對(duì)，下班核對(duì)上班醫(yī)囑，每周總核對(duì)一次，護(hù)士每周應(yīng)參加兩次核對(duì)醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對(duì)記錄。

2、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及執(zhí)行時(shí)間，無誤后方可執(zhí)行，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須向主管醫(yī)生核實(shí)后方可執(zhí)行。

3、護(hù)士執(zhí)行搶救醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注意重述醫(yī)囑并嚴(yán)格核對(duì)藥品劑量及給藥途徑等，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須反復(fù)與醫(yī)生核實(shí)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。用過的空安瓶須保留核對(duì)后再棄去。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑執(zhí)行者簽全名。

二、治療護(hù)理操作查對(duì)制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度 三查：操作前查，操作中查，操作后查，

八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、時(shí)間、劑量、濃度、用法、批號(hào)。 一注意：注意用藥后反應(yīng)。

2、備藥前檢查藥物有效期，有無沉淀、變質(zhì)、混濁、絮狀物，藥瓶有無裂縫，瓶口有無松動(dòng)等，有異常不得使用。

3、一次性物品要檢查批號(hào)、有效期、有無漏氣、破損等，不符合要求不得使用。

4、給藥時(shí)間要詢問過敏史、毒麻和精神藥品要反復(fù)核對(duì)，多種藥物使用要注意配伍禁忌。

5、治療時(shí)病人出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合處理并嚴(yán)密觀察病情，先核實(shí)后解釋，無誤后方可執(zhí)行。

三、給藥查對(duì)制度

1、給藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度，病人如有疑問，先核實(shí)后解釋，無誤時(shí)方可執(zhí)行。

2、檢查藥品質(zhì)量、水劑、片劑、有無變質(zhì)、有效期和批號(hào)，不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3、嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行毒麻、精神類藥物的使用，注意配伍禁忌，認(rèn)真核對(duì)處方后方可執(zhí)行，注意觀察用藥后反應(yīng)。

藥物引起過敏性休克的

處理流程

立即停止用藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停給予心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程 立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢

查對(duì)制度 篇四

1、抽血交叉配血查對(duì)制度

（1）根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢驗(yàn)單、患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。

（2）抽血時(shí)2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)有值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，與患者核實(shí)無誤后方可抽血配型。

（3）抽血后須在采血管上寫上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，同時(shí)將采血管號(hào)碼條貼在化驗(yàn)單上，便于進(jìn)行核對(duì)工作。

2、取血查對(duì)制度

（1）取血時(shí)，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對(duì)，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無誤，血液無溶血，凝塊和污染情況；

（2）應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、交叉配血報(bào)告、有無凝集，準(zhǔn)確無誤后將血袋放入清潔容器內(nèi)送至病區(qū)。

（3）血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

3、輸血查對(duì)制度

（1）輸血前查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、十一對(duì)”制度；

三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血，血袋包裝有無裂痕）。

十一對(duì)：受血者姓名、性別、腕帶、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。

（2）輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。

（3）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時(shí)，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。

（4）輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，應(yīng)觀察3—5分鐘再離開。輸血過程須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行治療搶救。

（5）輸血完畢，再次進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無誤后簽名。如實(shí)填寫輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）及輸血安全護(hù)理記錄單夾在病歷中。

（6）血袋封口，同時(shí)填寫輸血反應(yīng)回饋卡立即送血庫。

（7）血液標(biāo)本的采集和處理流程

流程：采血前核對(duì)病人姓名、性別、年齡、及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，準(zhǔn)備好相應(yīng)的試管→特殊檢查確認(rèn)病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術(shù)、輸液同側(cè)手臂采血→采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間→使用普通注射器采血，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)→標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室分析，運(yùn)送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標(biāo)本為傳染品，對(duì)“高危”標(biāo)本，如乙肝病人標(biāo)本、艾滋病病人標(biāo)本等要注明標(biāo)識(shí)，急癥或危重病人標(biāo)本要特別注明。

4、抽血交叉配血查對(duì)流程

流程：根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢驗(yàn)單、患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息→核對(duì)無誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息，將采血管號(hào)碼條貼于化驗(yàn)單，便于核對(duì)。

5、取血查對(duì)流程

流程：取血者與發(fā)血者共同查對(duì)→查看血袋無破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無誤，標(biāo)簽卡無破損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報(bào)告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長(zhǎng)

6、輸血查對(duì)流程

流程：輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、八對(duì)”制度→輸血時(shí)由2名醫(yī)護(hù)人員到床旁再次共同核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認(rèn)受血者→輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時(shí)，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，觀察3—5分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應(yīng)→出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行救治→輸血完畢，再次核對(duì)，確認(rèn)無誤后簽名→填寫輸血安全護(hù)理記錄單→血袋封口，

查對(duì)制度 篇五

查對(duì)制度

（一）基本要求

1、護(hù)士在執(zhí)行任何一項(xiàng)護(hù)理、治療工作時(shí)都必須思想集中，全神貫注，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范和查對(duì)制度。

2、執(zhí)行任何操作、治療都必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。即操作前、中、后各查對(duì)一次。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期，并注意用藥前的過敏史、配伍禁忌和用藥的反應(yīng)。

3、使用藥品前要檢查藥品有否變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，查看標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

（二）醫(yī)囑查對(duì)制度

1、凡用于患者的各類藥品、各類檢查和操作項(xiàng)目，醫(yī)師均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑。護(hù)士轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、及時(shí)。

2、護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑應(yīng)與醫(yī)生核對(duì)后再執(zhí)行。在緊急搶救患者時(shí)，護(hù)士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但必須復(fù)述，無誤后執(zhí)行，并保留所用安瓿，經(jīng)2人核對(duì)后棄之。事后督促醫(yī)師及時(shí)、據(jù)實(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。

3、醫(yī)囑必須及時(shí)處理、核對(duì)并簽署全名。護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時(shí)查看有無新開醫(yī)囑。醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄整理后，須另一護(hù)士查對(duì)。

4、當(dāng)日醫(yī)囑應(yīng)執(zhí)行三班查對(duì)制度并由查對(duì)者簽名。即：主班查對(duì)日間全部長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑；大夜班查對(duì)小夜班所有長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑；主班查對(duì)大夜班所有長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑，每周進(jìn)行一次全病區(qū)所有已執(zhí)行的長(zhǎng)期醫(yī)囑的總核對(duì)。

5、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留搶救用藥的安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后在棄之。搶救結(jié)束后應(yīng)補(bǔ)開搶救醫(yī)囑，由執(zhí)行者簽時(shí)間、簽全名。

6、緊急醫(yī)囑應(yīng)在15min內(nèi)執(zhí)行，要求先執(zhí)行、后簽署姓名和執(zhí)行時(shí)間。凡需下班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)交待清楚，并做好記錄。

（三）口服給藥查對(duì)制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。

2、用藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、有效期和批號(hào)，做到三不用：不用標(biāo)簽不清或無標(biāo)簽藥物；不用變色、混濁、沉淀藥物；不用可疑(劑量、藥名不清）藥物。

3、藥物擺放后必須2人核對(duì)（即擺放者、發(fā)放者各自核對(duì)），無誤后方可發(fā)給患者。

4、發(fā)藥時(shí)再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間及用法。

5、正確指導(dǎo)患者服藥，如飯前藥、飯后藥、餐中藥、服藥順序及注意事項(xiàng)。特殊藥物如心律失常藥、利尿藥、激素、抗菌藥等。必須看患者服用。

6、注意觀察患者用藥后的效果及不良反應(yīng)。

（四）皮下、肌肉注射查對(duì)制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。

2、認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”

3、核對(duì)注射單與醫(yī)囑的一致性，核對(duì)患者床號(hào)、 姓名 、藥名、 劑量、 濃度 、 時(shí)間、 用法、有效期。

4、備齊藥品再次核對(duì)安瓿上藥名、劑量、濃度、有效期、批號(hào)、安瓿有無裂痕， 藥物有無變質(zhì)、混濁等。

5、到患者床邊操作前再次核對(duì)患者床號(hào)、 姓名 、藥名、 劑量、 濃度 、用法。

6、同時(shí)應(yīng)用兩種以上藥物時(shí)，注意有無配伍禁忌，并應(yīng)先注射刺激性小的藥物。

7、選定正確的注射部位和適宜的注射用具。

8、注射后再次核對(duì)床號(hào)姓名、藥名等，密切觀察用藥物反應(yīng)。

（五）靜脈用藥查對(duì)制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。

2、認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”和操作規(guī)程。

3、認(rèn)真核對(duì)藥名、劑量、濃度和有效期，檢查藥液質(zhì)量（藥瓶有無裂痕，藥物有無混濁、絮狀物等）。

4、加藥液前后必須按操作規(guī)程再次核對(duì)、檢查。

5、為患者實(shí)施前后再次核對(duì)。

6、應(yīng)用特殊藥物使用醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)示，如硝酸甘油等應(yīng)在輸液上懸掛特殊藥物標(biāo)示。

7、抗菌素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。

8、輸注化療藥物前應(yīng)用生理鹽水引導(dǎo)，注射后用生理鹽水沖洗。

（六）輸血查對(duì)

1、提血時(shí)必須與血庫人員共同做好“三查”“七對(duì)”，“三查”即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“七對(duì)”即對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型交配試驗(yàn)結(jié)果、供血者姓名、編號(hào)、血型及交配結(jié)果、采血日期、有效期。確認(rèn)正確無誤，在交叉配血試驗(yàn)單上有核對(duì)者簽名后領(lǐng)回病房。

2、輸血時(shí)必須按照“三查”“十對(duì)”的標(biāo)準(zhǔn)，由二名護(hù)士（或護(hù)士和值班醫(yī)生）再次到床邊核對(duì)，并同時(shí)在交叉配血試驗(yàn)單上和醫(yī)囑單上以“核對(duì)者/執(zhí)行者”的格式簽時(shí)間、簽全名。

十對(duì)：床號(hào)、姓名、性別年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型（包括RH因子）血液成分劑量、有效期、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果（獻(xiàn)血者和受血者）。 七注意：①、血制品從庫中取出后30min內(nèi)輸入。

②、不能加溫和劇烈搖晃。

③、輸血前后均應(yīng)輸入少量生理鹽水。

④、輸血開始，應(yīng)緩慢滴入，觀察患者5–15min無異常方離開。

⑤、輸血過程中嚴(yán)密觀察，聽取患者主訴。

⑥、兩袋血之間一定要輸入一定量的生理鹽水，防止交叉反應(yīng)等。 ⑦、輸血完畢，輸血袋送血庫。

（七）手術(shù)查對(duì)

1、接手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

2、手術(shù)前仔細(xì)查對(duì)病人的姓名、性別、診斷、手術(shù)部位。

3、體腔或深部組織手術(shù)，術(shù)前與縫合前應(yīng)清點(diǎn)紗布、紗墊、紗球、器械、針和線軸數(shù)等，術(shù)畢在清點(diǎn)復(fù)核一次。

4、手術(shù)取的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)登記，并查對(duì)科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱。

5、術(shù)中用藥和輸血時(shí)，醫(yī)生下達(dá)書面醫(yī)囑，執(zhí)行者按臨床科室查對(duì)制度進(jìn)行查對(duì)。麻醉藥、精神藥、醫(yī)用毒性藥品必須二人查對(duì)無誤后方可執(zhí)行。

醫(yī)囑查對(duì)制度 篇六

醫(yī)囑查對(duì)制度

1、護(hù)士過醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，需2人核對(duì)，同時(shí)做到每天查對(duì)醫(yī)囑4次，并記錄。

2、處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行查對(duì)。

3、搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認(rèn)，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間

4、護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄。

醫(yī)囑查對(duì)制度 篇七

醫(yī)囑查對(duì)制度

1、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下一班查上一班，每周（護(hù)士長(zhǎng)）大查對(duì)二次，包括電腦醫(yī)囑、各類執(zhí)行卡，各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理級(jí)別、過敏、隔離等）。各科設(shè)有醫(yī)囑查對(duì)登記本，每次查對(duì)后應(yīng)在醫(yī)囑查對(duì)記錄上及時(shí)記錄日期、時(shí)間、姓名和查對(duì) 結(jié)果。

2、醫(yī)囑遞交后，由付班護(hù)士轉(zhuǎn)抄，另一護(hù)士查對(duì)簽名后交治療護(hù)士和責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。

3、付班護(hù)士在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真審查醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有疑問和錯(cuò)誤醫(yī)囑時(shí)要及時(shí)與開醫(yī)囑醫(yī)生商量、糾正，避免執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。如果發(fā)生爭(zhēng)議，必須報(bào)告主任和護(hù)士長(zhǎng)，主任和護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)定后執(zhí)行。

4、各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)有查對(duì)人簽名。護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前，必須經(jīng)第二人查對(duì)后方可執(zhí)行。

5、執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”。

四查：備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查，查病情。

八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。

6、麻醉藥品等特殊用藥，開醫(yī)囑醫(yī)生必須是具有資質(zhì)的醫(yī)生，否則不準(zhǔn)執(zhí)行，麻醉藥使用后要保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。

7、藥物準(zhǔn)備后，應(yīng)有第2人核對(duì)，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。清點(diǎn)和使用藥品時(shí)，要檢查藥品標(biāo)簽、批號(hào)和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無松動(dòng)與裂痕，安瓿有無裂痕，藥物有無變色與沉淀，任何一項(xiàng)不合標(biāo)準(zhǔn)，均不得使用。

8、輸血前要經(jīng)兩人查對(duì)（查對(duì)輸血成分、采血日期、血液有無凝血溶血現(xiàn)象、血袋有無泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交差配血結(jié)果等），并在醫(yī)囑單、輸血單上兩人簽名，輸血過程中注意觀察有無輸血反應(yīng)，血液輸完后保留血袋（病房保存2小時(shí)后交輸血科再保存24小時(shí)備查）。

9、過敏藥物給藥前，要詢問患者有無過敏史、用藥史，并查對(duì)皮試結(jié)果。無誤后，方可執(zhí)行。

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