貴州省人身損害賠償協(xié)議書范本篇1

甲方：

乙方：

為保障游客人身安全，及時應(yīng)付旅游過程中發(fā)生的意外突發(fā)事件，為使傷者能得到迅速，及時和有效的治療和康復(fù)、經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方達成以下協(xié)議：

一、甲方責(zé)任與義務(wù)：

甲方為東沙鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院，甲方視乙方為友好協(xié)作單位、甲方承諾給乙方以下方面的優(yōu)惠政策

1、對乙方受傷工友施行三免三優(yōu)先制度：

三免：免掛號費、免工本費、免住院押金。

三優(yōu)先：優(yōu)先就診，優(yōu)先住院，優(yōu)先治療

2、對于需住院病人、甲方及時收住入院，盡一切可能救治病人生命，住院費用可暫不交納，由出院一次性結(jié)清。

3、乙方送來病人甲方需及時搶救，視病人情況做各項檢查項目。

4、如乙方事后未及時繳納醫(yī)療費用，甲方有義務(wù)把乙方患者治療的有關(guān)情況通知乙方。

5、甲方可免費為乙方提供工傷事故和醫(yī)療健康方面的咨詢，如乙方需要、甲方可派專業(yè)人士為乙方做免費宣教。

6、乙方員工在甲方就診可享受甲方開展的各種活動的優(yōu)惠。

7、乙方部門以上領(lǐng)導(dǎo)到甲方就診給予全程陪護服務(wù)。

8、甲方的治療費用，藥品收費標準必須與國家衛(wèi)生部，深圳市醫(yī)療有關(guān)規(guī)定的收費標準相吻合。

9、如遇到疑難或危重病員甲方解決不了的需送上級醫(yī)院診療，甲方只提供救護車護送服務(wù)，上送的一切費用均由乙方負責(zé)。

10、急救電話工傷病人免費派車

二、乙方責(zé)任和義務(wù)

1、乙方負責(zé)人或聯(lián)系方式有變動時，應(yīng)提前通知甲方。

2、乙方負責(zé)人有義務(wù)將甲方對其所實行的優(yōu)惠政策向其職工傳達。以此可增加對員工福利的體現(xiàn)。

3、乙方職工到甲方就診時須出示有效證件，方能獲得相應(yīng)的優(yōu)惠政策。

4、乙方需在住院傷員住院時須填寫好并帶上《病人就診記帳單》交到門診收費處，出院時及時交納，結(jié)清該住院傷員的全部醫(yī)療費用。

5、乙方住院傷員和陪護人員在住院期間，必須遵守甲方的各項規(guī)章制度。

6、乙方作為社會監(jiān)督員，應(yīng)積極協(xié)助監(jiān)督醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療質(zhì)量等各項工作，并及時的提出合理建議。

7、乙方確定醫(yī)療陪同人員時，陪診時出示有效證件。

8、如有特殊情況，甲乙雙方有權(quán)隨時終止協(xié)議，但必須提前一個月通知對方。

三、雙方如有違反此協(xié)議，違約方應(yīng)對違約給對方造成的損失給予賠償。

四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另立友好協(xié)商解決。以互助互利為原則，達成共識。

五、本協(xié)議有效期一年，雙方簽定之日起生效。

甲方代理：

公章：

年 日 月

乙方代理：

公章：

年 月 日

貴州省人身損害賠償協(xié)議書范本篇2

甲方(設(shè)備提供方)：

乙方(設(shè)備使用方)：

一、甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就以下醫(yī)療設(shè)備(以下簡稱“設(shè)備”)的投放合作事宜，達成如下協(xié)議：

投放設(shè)備：利普刀手術(shù)治療系統(tǒng)

設(shè)備名稱：DD-2型LeeP利普刀手術(shù)治療系統(tǒng)

數(shù) 量：壹臺

約定投放期限：兩年

約定價值：40000元人民幣

二、雙方合作期為 20__年 月 日至20__年 月

三、在本協(xié)議規(guī)定的合作期內(nèi)，設(shè)備所有權(quán)歸甲方所有。

四、甲方提供以上醫(yī)療設(shè)備供乙方使用，在合作期內(nèi)，甲方負責(zé)進行設(shè)備使用培訓(xùn)及保修服務(wù)。

1）乙方接受設(shè)備，并保證設(shè)備的正常使用。

2）乙方須配備專門的設(shè)備使用操作人員，并對安全性和有效性負責(zé)，甲方不對乙方經(jīng)營活動中的誤診、誤操作或因操作不當(dāng)造成的后果負責(zé)。

3）乙方負責(zé)對設(shè)備進行妥善保管，如遺失或損壞，乙方必須按儀器約定價值進行賠償。

五、乙方使用設(shè)備進行經(jīng)營活動，并按國家物價部門制定的標準取得收入。

1）甲方負責(zé)設(shè)備的維護維修。

2）雙方約定設(shè)備收益分配為：投放設(shè)備的每月營業(yè)收入除去材及設(shè)備損耗之外，甲方收取營業(yè)收入總額的60%，以現(xiàn)金形式支付于甲方授權(quán)代理人，乙方獲取營業(yè)收入總額40%。

舉例：如20__年10月1日至10月31日乙方通過設(shè)備使用而取得的收入為5000元，配件消耗為800元，則乙方支付給甲方的設(shè)備合作費為(5000-800)×60% =2520元。

3）乙方應(yīng)安排專人對設(shè)備進行管理，并對每日手術(shù)數(shù)量進行認真統(tǒng)計，并做到真實有效，甲方有權(quán)查閱和提出建設(shè)性意見和建議，每月最后一日甲乙雙方當(dāng)場對本月的手術(shù)量進行月統(tǒng)計并匯總。

4）甲乙雙方每月最后一日進行兌帳核算確認，十日內(nèi)支付約定百分比的款項于甲方，超出支付期限后，乙方應(yīng)付甲方當(dāng)月收取金額10%/日滯納金，遇法定節(jié)假日延順至正常工作日。

5）在本合作期內(nèi)，乙方支付給甲方的設(shè)備收益分成不得低于壹仟元/月，不足壹仟元按壹仟元收到，且必須按時支付，如連續(xù)三個月只付給甲方壹仟元，雙方合作期限延長半年，以此類推。

6）設(shè)備所使用的耗材乙方只能從甲方處購進，乙方不得私自外購配件耗材，由于乙方外購配件耗材對設(shè)備使用造成損壞的或由于乙方保管不當(dāng)造成設(shè)備無法使用的（地震等非人為不可抗力面除外）或已方單方解除合同的，甲方一次性收取違約乙方設(shè)備約定金額40000元，并一次性支付于甲方，合同終止。

7）投放設(shè)備（利普刀）配件耗材價格約定如下：

①電極刀頭 100元/支

②中性負極板 100元/包（5片）

③手控刀筆 100元/支

④腳踏開關(guān) 850元/只

⑤極板電纜線 130元/條

六、乙方支付甲方投放設(shè)備收益分成的時間為：每月5日前支付上月分成款項，并以現(xiàn)金形式支付于甲方。

七、達到合作期限后，甲方將設(shè)備無償贈送給乙方，設(shè)備所有權(quán)歸乙方。

八、在執(zhí)行本協(xié)議的過程中如出現(xiàn)爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，不能解決的，任何一方均可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。

甲方(設(shè)備提供方):

代表人簽字蓋章:

地 址:

電 話:

傳 真:

日 期:20__/10/10

開戶行:

帳 號:

乙方(設(shè)備使用方):

代表人簽字蓋章:

地 址:

電 話:

傳 真:

日 期：

貴州省人身損害賠償協(xié)議書范本篇3

甲方

身份證號：

乙方：

身份證號：

甲方為《金水劉中倫診所》負責(zé)人，現(xiàn)聘用乙方為《診所》內(nèi)科經(jīng)營管理人，就其有關(guān)事項，雙方自愿協(xié)商一致達成協(xié)議如下：

一、甲方聘用乙方負責(zé)、管理《金水劉中倫診所》，期限自20__年3月30日起至20__年3月30日止。乙方須在該診所注冊醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，

二、甲方提供86平方面積的醫(yī)療經(jīng)營場所、醫(yī)療設(shè)施及輔助物品（詳見所附清單），

三、乙方每年向甲方交利潤四萬八千元（480000元），此款項按季度交納，每季度末交次季度即12000元。為更好監(jiān)督乙方的工作，乙方需向甲方交納保證金三萬元（30000元）。

四、乙方經(jīng)營管理期間的正常經(jīng)營費用自己承擔(dān)。

A：包括：房租（以甲方與出租方的合同執(zhí)行，由乙方交付甲方）、水、電、收視、電話、衛(wèi)生、清理垃圾等費用，

Ｂ：若因有關(guān)機關(guān)要求所產(chǎn)生行政費用如稅金等。

五、乙方在管理經(jīng)營中，應(yīng)嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，不得超范圍經(jīng)營，且需服從上級主管部門及甲方的領(lǐng)導(dǎo)，配合檢查，接受監(jiān)督。

A：若因違反行政管理被處罰，由乙方承擔(dān)行政責(zé)任及所附帶費用；

B：若與患者發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故而產(chǎn)生民事責(zé)任，由乙方承擔(dān)。以上事由如需甲方協(xié)助處理，由乙方承擔(dān)由此而產(chǎn)生的其他費用。

六、協(xié)議有效期間乙方不得將診所轉(zhuǎn)讓他人經(jīng)營，協(xié)議期滿前三月內(nèi)乙方應(yīng)告知甲方是否續(xù)簽，協(xié)議期滿，乙方需如第二條所述歸還甲方醫(yī)療器械及輔助物品，丟失或損壞以市值賠償。

七、協(xié)議期滿，無遺留問題，甲方應(yīng)在一月內(nèi)返還乙方保證金30000元及利息（2%/月），逾期按日1%支付滯納金。

八、協(xié)議期間，如因乙方原因診所的醫(yī)療許可證被取消或未通過年檢，乙方賠付甲方損失30000元；如因甲方原因致使乙方未如期經(jīng)營，甲方賠償乙方損失30000元。

本協(xié)議符合法律規(guī)定，雙方簽字后生效。

甲方

乙方：

貴州省人身損害賠償協(xié)議書范本篇4

醫(yī)院名稱：_______醫(yī)院（甲方）

醫(yī)院負責(zé)人：_______

亡者繼承人（乙方）：

乙方代理人：

協(xié)議地點：

亡者______于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭議；雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由雙方共同遵照執(zhí)行。

第一條：雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

第二條：醫(yī)院同意向乙方實行一次性經(jīng)濟補償： ___ （￥ _____萬元 ），包括之前已墊付的____萬元。以上費用含死亡補償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費等所有法律規(guī)定的賠償項目。

第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當(dāng)日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的剩余款項_____萬元。

第四條：亡者住院時所發(fā)生的醫(yī)療費、住院費等所有費用由甲方自行承擔(dān)，乙方已支付的由甲方退回。

第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條： 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。

特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字，應(yīng)該有繼承人對乙方代理人授權(quán)的全權(quán)委托書，且乙方代理人承諾對該全權(quán)委托書上委托人簽名的真實性承擔(dān)法律責(zé)任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。

醫(yī)方負責(zé)人簽字：

醫(yī)院簽章：

乙方簽字：

乙方代理簽字：

簽注日期： 年 月 日

貴州省人身損害賠償協(xié)議書范本篇5

甲方：________醫(yī)院

乙方：___________

鑒于患者____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

____市____年度職工平均工資：____元。

____市____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：____元。

____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。

第二條償項目及計算方法(略)

第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的`全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：__________醫(yī)院

乙方代表：________

日期：________

日期：________

貴州省人身損害賠償協(xié)議書范本篇6

甲方：_______________(醫(yī)療機構(gòu))

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：

年齡：

性別：

籍貫：

住址：

身份證號：

住院號：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、方共同認定的醫(yī)療事故等級：

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：x元;

2、誤工費：x元;

3、住院伙食補助費：x元;

4、陪護費：x元;

5、殘疾生活補助費：x元;

6、殘疾用具費：x元;

7、喪葬費：x元;

8、被撫養(yǎng)人生活費：x元;

9、交通費：x元;

10、住宿費：x元;

11、精神損害撫慰金：x元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：x元(不超過2人)

合計：x元

五、償款給付時間：

六、違約責(zé)任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽或蓋章后生效。

甲方：

乙方：

見證人：

貴州省人身損害賠償協(xié)議書范本篇7

甲方：____________________

乙方：____________________

甲方因患疾病，需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以便共同遵守：

一、甲方患有__________，自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。

二、甲方的權(quán)利和義務(wù)

1．甲方必須如實反映病情癥狀，以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數(shù)據(jù)，并對其真實性負責(zé)。

2．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。

三、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1．乙方有權(quán)詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數(shù)據(jù)，但有義務(wù)替甲方保密。

四、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費后，本協(xié)議失效。

五、本協(xié)議一式兩份，甲，乙雙方各一份。

甲方：________________（簽字）

乙方：________________（簽字）

日期：_______年_____月______日

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